退行性骨关节病可分为原发性和继发性两种, [复制链接]

导语：退行性骨关节病，也称为骨关节炎，是一种非炎性疾病的特点是关节软骨变性变化和形成新的骨在关节表面和边缘。临床上很常见，擅长膝关节、髋关节、脊椎、指间关节等。临床表现有进行性关节痛、晨间僵硬、关节肿胀等。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

退行性骨关节病是一个缓慢而渐进的病理过程。首先，关节软骨退变、变性、磨损和消失，然后关节囊和周围韧带退化、纤维化和萎缩。原发性退行性骨关节病的病因尚不清楚，可能与年龄、负重和代谢等因素有关。继发性疾病是一种在原有疾病基础上发展起来的退化性骨关节病。

（二）基本病因

1、原发性退行性骨关节病

（1）没有明显的原因，更常见于老年人，是关节软骨退行性老化。

（2）它可能是由一些系统的或局部的因素引起的，如软骨的营养代谢异常，长期应力的不平衡，累积的小创伤或关节负荷过重。

（3）女性的发病率较高，绝经后明显增高，可能与关节软骨中的雌激素受体有关。

2、继发性退行性骨关节病

继发性退行性骨关节病是由关节创伤、感染、先天性畸形等引起的关节软骨损伤引起。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概述

退行性骨关节病通常是潜伏的，进展缓慢。症状开始是轻微的迟钝和疼痛，然后逐渐增加，但休息后可能有暂时的僵硬，关节疼痛和嘎吱作响，偶尔关节哆嗦。晚期伴有关节疼痛、肿胀、积液等。

（二）典型症状

1、关节疼痛

初期为轻度或中度间歇性隐痛，休息时恢复，活动后增多，疼痛常与天气变化有关。持续的或夜间的疼痛可能发生在后期阶段。

2、关节僵硬

早上起床后关节僵硬和紧绷，也称为早晨僵硬，活动后可以缓解。关节的僵硬程度因大气压力降低或空气湿度增加而加剧，通常持续时间很短，一般从几分钟到十分钟不等，很少超过30分钟。

3、关节肿大

手关节肿胀畸形，有Heberden和Bouchard结节。部分膝关节由于骨赘形成或关节积液也可引起关节肿胀。

4、骨头摩擦我的感觉

关节活动时由于关节软骨破坏，关节面不平，出现骨擦声时感到疼痛，一般见于膝关节。

5、关节脆弱，活动困难

关节疼痛、活动能力下降、肌肉萎缩、软组织挛缩均可引起关节无力、行走软腿或关节挛缩，不能完全伸直或运动障碍。

（三）并发症

退行性骨关节病可以并发骨膜炎、关节损伤或关节畸形。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

患者出现关节疼痛、僵硬、肿胀等相应症状，需要及时治疗。医生通常先进行身体检查，然后建议验血、关节冲洗、X光和关节镜检查。

（二）医学检查

1、视觉和触觉

病变关节不能肿大或轻度肿胀，有些可见的关节畸形，不同程度的肌肉萎缩，轻度压痛，没有运动的限制或部分限制，运动可能有摩擦声或摩擦感。

2、浮髌试验

当膝关节伴有滑膜炎时，肿胀加剧，关节内积液增多。病人伸直膝关节，放松股四头肌，医生用一只手挤压髌上囊，使关节液在髌骨的后部积聚，另一个食指轻轻按压膝盖骨。

3、Thomas征

髋关节疾病时，旋转肌的受伤部位可能加重疼痛。医生嘱咐病人平躺在检查床上，双手托住膝关节，尽量弯曲臀部和膝盖，使大腿靠近腹壁，腰部与床面相连。病人不能在另一边伸直下肢，这是ThomasHait+HABITANJA的标志。

4、“4”字的检验

医生让患者蜷曲患肢，将踝关节外侧置于健康下肢的膝盖骨之上。然后医生用手按压患侧膝盖。如果病变部位髋部疼痛，膝盖不能接触创面，则“4”字应呈阳性。

（三）实验室检查

1、血液测试

血常规、蛋白电泳、免疫复合物和血清补体均在正常范围内。对滑膜炎而言，C反应蛋白CRP抑制剂和红细胞沉降率均有一定的提高。

2、关节液体检查

可见白细胞轻度增高，偶尔可见红细胞软骨和胶原纤维碎片。

（四）成像检查

x线检查：可见关节间隙变窄，软骨下骨质硬化或囊性改变，关节边缘骨赘形成；关节间隙在晚期消失，内外翻畸形发生。有时可以看到游离体，但也可能伴有骨质疏松和软组织肿胀。

（五）其他检查

关节镜检查：可见滑膜绒毛增生，充血，关节软骨*色，粗糙，糜烂，也可有骨质裸露，骨赘形成，半月板有不同程度的损伤。

（六）诊断原则

根据患者的病史、年龄、典型表现，结合体格检查、X线和实验室检查结果，再排除其他炎症性关节疾病，即可确诊。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）术后护理

1、术后患者应根据医生的建议定期换药，保持手术部位清洁，预防感染。

2、放置排泄管的病人应注意保护它不受压或拉扯。

（二）生活管理

1、家庭应为病人提供舒适的生活环境，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、患者在康复期间应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累过度，促进身体康复。

3、患者应避免剧烈活动，可适当进行体育锻炼，防止增加患处关节的负担。

（三）饮食管理

这种疾病一般不需要专门的饮食，只要积极治疗与适当的膳食护理就可以了。

结语：退行性骨关节病的病理变化是不可逆转的，但它可以通过积极的治疗来缓解症状和延缓病情的发展。大多数患者术后早期标准治疗，通常不影响日常生活。患者也应该做好预防措施。