北京中科白癜风医院 http://www.yushiels.com/65岁的邹大爷，住在广州郊区，是一个地地道道的农民，身体硬朗，很少有病痛，生活也无忧。但在4年前，一次意外把他的平静生活打乱了。原来，他在骑摩托车外出时不小心摔倒了，当时右膝着地，右膝关节出现疼痛肿胀及活动障碍，医院查X线提示“右膝关节骨折”，随后行“骨折切开复位内固定术”。
术后一年，邹大爷行走时总会出现右膝关节疼痛的情况，膝关节屈曲受限，医院就诊，诊断为“右膝关节骨折内固定术后骨不愈合”，予行右膝全膝关节置换，术后患者膝关节疼痛稍缓解，膝关节屈曲稍受限。
但3月前，他在干农活后出现右膝关节疼痛加重的情况，自觉右膝关节内翻，伴膝关节发热、肿胀，无畏寒、发热，同时膝关节外侧皮肤出现一包块。医院就诊，诊断为“感染”，予“三代头孢”静脉输注2周、口服“利福平及左氧氟沙星”，1月后，患者右膝关节疼痛、肿胀症状较前明显缓解。但右膝关节内翻持续存在、疼痛缓解不满意，行走时仍存在右膝关节疼痛，影响生活，为求进一步诊治入住我院。
因其右膝关节置换术后疼痛伴假体半脱位，结合病史及检查检验结果，不排除膝关节假体周围感染可能。于是行右膝关节穿刺抽液，但根据关节穿刺液送检结果，考虑膝关节置换术后假体周围感染可能性小，但仍不排除假体周围感染的可能，术中可能根据具体情况决定具体手术方案甚至终止手术，与患者及其家属沟通后表示理解。
各项术前准备未见绝对手术禁忌证，随后在全麻下行右膝关节假体翻修，术中取出原假体，植入旋转铰链假体。术后予以预防感染、止痛、抗凝、补液等治疗，患者恢复良好，病情稳定，术后病理结果回报右膝关节囊组织（半月板）、膝关节假体周围组织慢性炎伴纤维组织增生及异物肉芽肿反应。目前，厌氧菌培养及1份细菌、真菌培养结果已出，均为阴性，建议患者出院后继续追踪细菌、真菌培养结果，根据培养结果行下一步治疗。术后复查X线，提示假体位置良好，不久便可办理出院。
最后诊断：1.右全膝关节置换术后疼痛；2.右全膝关节置换术后假体半脱位；3.右膝关节外侧副韧带断裂；4.右膝关节后交叉韧带断裂；5.右膝关节骨折术后;6.右膝关节外侧皮损；7.右下肢麻木查因，右侧腓总神经损伤；8.低蛋白血症
