近期门诊一患者，28岁，平常酷爱打篮球。每逢周末便和朋友相约去打篮球。不幸的是，在一次打篮球中，他在做投篮起跳动作，身体旋转时不小心摔倒，之后感觉膝关节疼痛剧烈，关节肿胀，并有卡顿现象，活动受限。随即，医院就医，核磁显示左膝关节内侧半月板后角3度信号改变。当时医生建议他手术，但他害怕手术会有风险，于是先进行了保守治疗。
保守治疗3个月后仍旧感到膝关节疼痛，并有关节交锁的感觉，十分影响他的生活质量。后找到了我，结合他的体格检查及MRI后综合评估，决定为他进行关节镜手术治疗，手术很成功。术后患者积极地配合康复医生进行康复锻炼，他的疼痛、肿胀、关节交锁、不稳、日常生活活动和Lysholm指数都比术前明显改善。
什么是关节镜？
关节镜是一种特殊的内窥镜，在国内是最近30年来才迅猛发展起来的微创技术，是关节外科的重大突破，目前关节镜手术已经是关节外科及运动医学的主要治疗手段。
关节镜微创手术可看到关节内几乎所有的部位，比切开关节观察得更全面，诊断更准确，可完成切开时很困难的手术，具有切口小，创伤小，疤痕少，并发症少等优点，基本不影响关节周围肌肉结构，术后早期功能锻炼，康复快。
对于患者刚开始担心的手术会不会有风险的问题，我想说我们的运动医学研究所，拥有最早和最大的关节镜中心，目前张床位，年手术量高达一万台。所以说不用过度担心，只要术后配合医生进行积极的康复锻炼，一般都会得到一个很好的康复。
半月板三度损伤一定要做关节镜吗？
半月板是维持膝关节正常功能必不可少的结构，其主要功能是填充膝关节，具有缓冲震荡、吸收能量的作用，同时可防止膝关节屈伸过程中对关节囊和滑膜的夹持、撞击。所以一旦半月板受到严重撞击的情况下，就会发生半月板损伤。
半月板损伤分为一度、二度、三度。一度和二度，提示半月板内部高信号，但不达到半月板表面，这时，可行保守治疗；三度提示半月板内高信号并与表面相通，提示半月板撕裂。从原则上看，半月板一旦达到三度损伤，就需要进行手术处理。为什么呢？打个比喻，就如我们在剥柚子皮，一旦开了口，就会越撕越大，这时我们只有把撕裂的部分修复平整或缝合，才能阻止撕裂进一步扩大，处理半月板损伤也是如此。
通常，只要是年轻一点的患者或平时对运动量需求比较大的患者如果出现了半月板三度损伤的情况，我们一般建议尽早做手术治疗，如果没有及时接受手术治疗，撕裂的患者，半月板功能受影响，会对日常活动造成不便，撕裂还有可能会进一步扩大，加重膝关节磨损，引发骨关节炎，严重影响日常生活质量。
而对于半月板损伤的老年患者，多无临床症状，一些有症状的患者，通过调整生活方式、抗感染、康复等保守治疗后症状可缓解，膝关节活动较好的老年患者，应进行3个月的保守治疗，保守治疗无效，且出现关节绞锁，有明显疼痛的症状，可考虑进行关节镜手术治疗，不然疼痛症状无法缓解，也会加重关节软骨的损伤。
希望我的科普能帮助到您！
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