很多人都有这样的体验：当我们蹲起、扭头、弯腰……特别是长期静止后突然活动的瞬间，身体的各个部位可能会发出弹响。有的时候，弹响带来的是一身轻松，有的时候，某个部位的弹响却可能是伤病的征兆……
那么，哪些弹响需要警惕？频繁弹响需不需要治疗……近日，记者医院多名专家，对关于关节弹响的问题进行了详细解答。
按照类型来分，这些弹响分为生理性弹响和病理性弹响。前者是人体的正常现象，某些情况下甚至会带来轻松愉悦的感觉，比如按摩推拿之类的活动中，随着师傅的发力，我们总能听到腰部、颈部传来的脆响，全身也随之松快了不少。
这个现象的产生，其中一个原因是因为溶解在关节滑液里的气体析出，形成气泡。外力挤压关节造成气泡破裂发出的响声。
另外，生理性弹响也可能是因为肌腱划过骨关节凸起部位时发出的摩擦声，比如久蹲久坐后，起身会听见膝盖轻微的响声。
正常的生理现象外，某些部位的弹响则预示着伤病。病理性弹响的成因很多，而最简单的判断标准就是：疼不疼。除了会造成疼痛等不适之外，可能还会伴有活动受限，关节肿胀之类的症状，突出表现为关节会出现顿挫感，甚至被“卡死”。
在发展初期，有些病理性弹响可以通过改变生活、运动方式，休息，以及适当的训练理疗等方式恢复。但如果症状加重，影响到了日常生活与运动，则务必及时就诊。
脊柱
很多人在低头玩手机或伏案工作后，无意地转头时，会突然感到脖子发出咔咔的响声。也有人在伸懒腰时感到腰部咔咔作响。
医院脊柱外科2主任刘伟军介绍说，腰椎、颈椎是最容易出现生理性弹响的关节，多数情况下都是正常的，来自于脊椎关节之间的互相摩擦，大部分时候不需要进行特殊处理。
相对于颈部和腰部的弹响，更应该警惕的是诸如肢体麻木、步行无力或发飘、肢体放射性疼痛等症状。如果出现以上情况，这往往预示着脊柱出现病变甚至神经受损，需要立刻前往就医。
膝盖
膝关节是人体结构最复杂的关节之一，涉及的结构主要有交叉韧带、半月板、滑膜，侧副韧带及膝关节周围的肌肉等。
该院运动医学科主治医师李亚楠介绍，膝盖病理性弹响的原因有很多，常见的包括以下几种：
半月板破裂：可能出现在关节内侧或外侧间隙，半月板破裂后，不稳定进而出现局部移位，在膝关节屈伸时出现弹响、卡压、交锁。
髌股关节软骨软化：常由于过度运动或者退变磨损所致。屈伸膝关节时，髌股关节面软骨互相摩擦会发出类似握雪团或者沙砾磨擦的粗糙声响。
骨关节炎：随着年龄增长，很多人会出现膝关节退变，软骨损伤，骨赘（骨刺）形成。软骨损伤后的关节面之间相互摩擦，或增生的骨赘之间或者其与关节囊及周围韧带等发生摩擦、碰撞会发出低沉的响声。
膝髂胫束撞击综合征：髂胫束远端与股骨外髁之间摩擦、碰撞所致。症状为股骨外上髁周围弹响、疼痛。
膝关节不稳：可见于先天发育及外伤所致膝关节不稳定，屈伸及旋转时关节摩擦、碰撞甚至移位。
膝关节内游离体：膝关节内出现软骨及骨性等的活动小体，可见于外伤性骨软骨骨折、骨赘脱落及滑膜软骨瘤病等。
肩关节
肩关节是人体最灵活的关节，因为活动范围大，所以也很容易出现关节弹响。李亚楠表示，病理性弹响多来自于：
肩关节不稳：可见肩关节脱位，部分患者甚至可以自行诱发脱位并复位，在此过程中常伴肩关节弹响、疼痛感。
肱二头肌长头腱滑脱、撞击或腱鞘炎：常可出现肩前部条索样组织滚动、弹响、疼痛，在做负重屈肘时常可诱发。
肩峰下撞击综合征：前举上臂时，肱骨大结节与肩峰碰撞，导致肩峰骨赘形成、肩峰下滑囊发炎、肩袖组织磨损甚至撕裂，引起疼痛、活动障碍。
关节内撞击：表现为肩关节活动时，肱骨头与肩胛盂软骨面的碰撞、摩擦。久之会形成软骨磨损。
关节内游离体：肩关节内出现软骨及骨性等的活动小体，在肩关节活动时出现卡压、交锁、摩擦、碰撞及弹响等。
踝关节
医院足踝外科副主任医师黄若昆介绍，足部的弹响一般是由于踝关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节软骨脱落等。
发生在踝关节腔内部的异常可能是滑膜增生、关节腔内有游离体或者一些良性病变。而发生在踝关节腔外部的异常可能是肌腱滑脱、半脱位等，在踝关节扭转时产生摩擦，发出弹响。
手部
医院手外科副主任医师胡锐介绍，“扳机指”是最典型的手部病理性弹响，学名为屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又被称为“弹响指”和“iPhone指”。主要的表现就是手指屈伸困难，反复弹响并伴有疼痛，关节处还有滑动和跳动感。理论上可以出现在任何一根手指，临床上则以大拇指居多。
扳机指的发病原因主要是掌指关节长期屈伸，肌腱和腱鞘反复摩擦形成慢性炎症反应。早期可以通过制动休养、理疗热敷等方式治疗，严重时可能需要进行手术。
过去，此类病症多见于中老年人以及纺织工、乐器演奏者等群体，但随着智能手机，特别是大屏幕手机的流行，大大增加了人们活动手指的时间，更加重了大拇指的负担，其发病群体也越来越年轻化。
对于广大手机控来说，如果实在无法控制自己伸向手机的手，也应该避免长时间单手玩手机，每隔一段时间活动伸展一下手指手腕，适当改用其他手指滑屏。如果已经有了显著症状且无法自行缓解，医院就诊。
记者：卫未，素材提供：医院
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