现在很多医生认同膝关节病的阶梯化治疗，就是不同阶段的膝关节病采取相应不同的治疗手段。
一般是这样认为，第一阶段病情较轻，可以用康复锻炼配合理疗的方式，因为是西医制定的标准，我认为把理疗替换为中医方法也非常好，比如针灸、膏药、艾灸等。
第二阶段就是药物和减负结合，这里面药物就多了，除了常见的非甾体类抗炎药，还有各种中成药，也可以喝中药煎剂，还有氨糖类促进软骨生长药物等等。
第三阶段按常理上讲就是手术，但我认为手术应该是第四阶段，在保守疗法和手术之间，还有些高科技疗法和中医疗法。
如注射疗法，玻璃酸钠、几丁糖、封闭、PRP、针刀等。
第四阶段才是根据患者病情，保守疗法无效的情况下再考虑手术。
我们乍一听非常好啊，这不是中医讲的对证治疗吗？
膝关节病的“阶梯化治疗”，不是让你一步步把阶梯走完
其实问题大了，大家考虑第一个问题：
既然这么有道理，逻辑性强，为什么患者会发展到需要手术的地步呢？问题出在哪里呢？
如果治来治去，按照走阶梯的方法，最终都要关节变形，都要手术，那我们还有什么必要进行前面的治疗。
这样一想，是不是我们前面的治疗是不是不正确呢？
那肯定是不正确了，否则怎么会随着治疗越来越严重了呢？我想有很多做过膝关节镜手术的朋友感同身受吧！
到底哪里不正确呢？跟着我的思路走！
首先，一般而言，很多膝关节病患者刚开始时病情并不严重，除非那些外伤导致的。按道理说此时是最容易治疗的。也就是第一阶段至为关键，一般情况下消除炎症就可以解除疼痛，正确康复锻炼就不会复发，再考虑了下得病的原因，是劳损还是扭伤还是受凉，或者是活动过少，或者是先天畸形，或者是走路姿势不对，纠正了，做好保养，以后就没问题了。
这一时期至为关键！
可惜的是，谁去重视了，都是简单弄点药也事。或者是直接做核磁，然后什么半月板损伤、髌骨软化、膝关节积液，根本不进行第一阶段，直接根据核磁上升到后面的某一阶段，或者吃药，或者微创，或者让做关节置换。
这就是我说的诊断的重要性！
其次，到了后面的阶段，无论是吃药也好，还是注射也好，或者手术也好。都把康复锻炼省去了，仿佛只有第一阶段需要康复锻炼，后面就不需要了。
我反复讲的就是，治疗是治疗症状的，比如你的疼痛、肿胀等。但是要让不复发，要让膝关节恢复功能，还是要康复锻炼系统指导不是！可惜，我们把治疗看得比天还大，把康复锻炼就简单认为是勾脚抬腿，那病的复发和进展就不可避免啦！
最后，我要讲的是，阶梯化治疗方案的选择要根据患者病情年龄病因综合分析制定方案，不是拿着核磁结果看一下。治疗固然重要，患者的配合不可或缺，只靠医疗手段靠医生治不好病，医患配合是必须的！
很多朋友喜欢问一句，怎么消炎，怎么锻炼呢，说不到点上。你自己想想，在病情都不了解情况下，谈什么治疗和锻炼都是空中楼阁，是海市蜃楼，你敢按照这样来吗？
比如说，手术的适应症摆在那里，但如果一个患者85了，你还按照这样的适应症来套吗？锻炼方案摆在那里，70岁的和20岁的动作强度和频度能一样吗？
阶梯化治疗，不是让膝关节病朋友沿着阶梯走一遍，是让你如何在第一个阶梯就把问题搞定。
如果不幸走到了后面的阶梯，拜托一定要诊断清楚，再决定是否手术。无论那个阶梯，基础治疗都不可或缺，即减轻体重、康复锻炼、合理保养！
