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医院骨科严力军
膝盖是人体最主要和复杂的承重关节，
有时候下蹲或起立的时候，
我们会听到膝关节发出咔咔的清脆响声，
通俗来说，这在临床上叫做“弹响膝”。
对于“弹响膝”大多数人都不以为意，
其实膝关节并不会无缘无故的响，
尤其伴有疼痛感的时候应当引起重视。
膝盖响的原因
关节为啥会响？
关节响，有个专门的名词——弹响，弹响声实际上是关节腔内气体扩散波的振动声。关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。
正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、颞颌、脊椎关节常“啪啪”作响。这种是生理性关节弹响就只是响响而已，关节不红也不会肿，也不会感觉到疼痛。
但是如果关节除了发出响声，还伴随着红肿、疼痛的话，那可能是关节在给我们警报，就得小心——关节疾病了！
人体的关节有“使用寿命”，如果到了关节的使用寿命，关节处的软骨会变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱，软骨下的骨质增生并形成骨赘（即所谓“骨刺”），最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限，这便是骨关节炎。
关节炎是最常见的慢性病之一，被定义为头号致残性疾病。我国约有1.2亿人患有骨关节炎，几乎每10人中就有一个。关节炎发病呈年轻化趋势，膝关节衰老从30岁开始。
相同年龄，女性得膝关节病的几率比男性大。女性一般在50岁以后绝经，雌激素水平很快下降，降低了对骨关节的保护。女性的肌肉力量较男性弱，因此关节的负荷大于男性。还有一些女性做家务时经常蹲地，对膝盖损伤较大。
关节弹响分析可能原因如下：
1、生理弹响
生理弹响是下蹲一次就不响且不会连续发生的自然反应，具有解痉活络和舒展压力的的作用。
2、半月板损伤
半月板位于胫骨平台内外两侧的关节面，呈外厚内薄状，具有增强稳定性和缓冲压力的作用，当半月板受损就产生咔咔响声，声音清脆且发生频率高，如果不及时治疗会损伤关节软骨并诱发骨性关节炎。
3、骨关节炎
骨关节炎会增加关节之间的摩擦力，当做下蹲或起立动作时就会有咔咔的声音，有时伴有疼痛感。
4、骨膜炎
如果膝盖受过伤且没有得到及时的治疗或者膝盖未完全康复，膝关节部位会有滑膜增生的问题，滑膜一旦卡在关节里面就会产生声响。
5、髌骨软化症
髌骨软骨面受到慢性损伤就会使膝盖软骨和股骨髁软骨产生肿胀、龟裂破碎和侵蚀脱落的症状，最终诱发髌骨软骨软化症。膝关节活动就会有声响，并伴有肿痛的不适，髌骨软骨面磨损得越严重，发出的异常弹响就越明显。
6、关节游离体
膝盖存在游离体会使膝盖产生弹响，声响小而不规律，发生的位置不固定。
7、韧带损伤
膝关节的十字韧带如果受损，除了会有持续性胀痛，还会发出弹响声音，能感受到骨骼之间发生移位。
关节自测
01
下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显。
02
膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻
03
膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。
04
遇寒后膝关节疼痛加重
05
关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下
（出现2点要警惕，3医院就诊）
如何保护膝关节？
平时关节疾病的预防防护工作十分重要。
1、选择合适的鞋子
鞋底过硬的鞋可能加重膝骨关节炎，因此要注意鞋要软、厚、轻便。而如果鞋子过松，就如同穿拖鞋一样，不能为足部提供足够的支撑力。行走时，身体重心会不自觉地向前倾，膝盖习惯性弯曲，大大增加关节所承受的压力，所以该买新鞋子还是要换的。
2、合理锻炼
坐位或卧位，缓慢屈伸膝关节，锻炼肌肉和韧带，每天坚持这种不负重的锻炼可以强化局部肌肉和韧带，有利于关节的保护。开始每天2次，每次屈伸5-10次，以不感到疲劳和疼痛加重为度。
注：关节周围软组织肿胀明显、皮温增高、全身活动性疾病尚未控制及脏器功能衰竭者,应禁止关节功能锻炼。
3、避免劳损
膝骨关节炎和关节的过度劳损有关，所以老人常说“要省着用”，避免爬山、爬楼、负重、过度劳累、剧烈运动等，要避免局部受伤，还要避免穿高跟鞋。
4、改正不良坐姿
以跷二郎腿为例，跷二郎腿不会使你马上得骨关节炎，但是由于增加了膝关节内部结构的压力，使软骨的营养障碍、磨损增加，对软骨结构已经有不同程度退化的老年人来说，长期做这个动作患骨关节炎的风险更大。
5、尽量坐高凳子
老年人，特别是有膝关节疾病的患者，在坐凳子时，尽量选择相对较高的凳子，以脚能碰到地面为准，这样可以减少我们膝盖的磨损。
6、控制体重
肥胖是关节疾病的重要危险因素，尤其那种上身壮腿细的体型是非常不健康的状态，不仅是对关节不利，也是代谢功能差的表现。
7、注意适当保暖
如患有膝骨关节炎，在春天冷冷暖暖乍暖还寒时仍有必要对膝关节局部进行适当保暖。
健康的膝关节是正常走路的前提，大家一定要好好爱惜自己的膝关节，膝关节有不适的时候也要积极地治疗。
来源：医院
