近期看到一患者留言：“我膝盖在八月份一次跑步之后有不适感，然后没注意，后面跑了一次步和工作（含有劳力）后就弯不了了，医院查是少量积液，然后我养了一段时间可以走路，但是现在一直有那种阻塞感，右膝盖看上去比左膝盖要肿一点点，医院拍核磁只说是少量积液，医生看了片子也说没什么事，但是到现在一直没怎么恢复，就感觉不适，我想问一下这该怎么办？”
对于核磁报告显示膝关节少量积液，临床上经常遇到这种报告，那遇到这种报告，我们该如何处理呢？
临床上有这样一个案例，是我之前看的一个患者，他因膝关节外伤，导致膝关节肿胀、行走不便，医院检查，核磁共振报告上显示有少量积液。随后我帮他做了体格检查，前抽屉试验呈阳性，Lachman试验，看见胫骨明显向前移位，也呈阳性，再看MRI发现他的前交叉韧带已完全断裂。后来我帮他做了膝关节镜下前交叉韧带重建手术。三个月后，患者基本上恢复了正常。
我讲这个案例的意思是想告诉大家，膝关节积液，并不一定仅仅是膝关节积液，有可能是膝关节其他部位的损伤或者其他的疾病导致。关节积液只是一种临床表现，更加具体的原因因人而异。有的人可能伴随关节内半月板、韧带、软骨等问题的出现，我们要明确一点，核磁共振的报告仅作参考，具体还需要根据患者的病史、体格检查，并结合MRI，必要时还可做关节镜下检查来明确诊断。一定要进行全面的评估检查，再进行针对性的治疗和康复训练。
引起膝关节积液的原因
在老年人中多因膝关节骨关节炎所致，主要是因为软骨退变与骨质增生，会刺激周围的滑膜，继而引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。而在青壮年人群中多因急性外伤和慢性损伤所致。急性外伤包括膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或前交叉韧带损伤等其他疾病。
针对各种膝关节的损伤问题，膝关节积液的处理方法也会不同。如果发生了持续3天以上的关节积液和肿胀，必须停止运动，否则就会加重膝关节的炎症反应，不利于滑膜炎症和关节积液的消退和吸收，而且对于一些软骨和半月板损伤导致的关节积液，不恰当的运动会加重损伤的程度，甚至残留后遗症。
所以给大家一个建议，一旦发生膝关节积液，膝关节不适，保守治疗或者休息1到3个月，症状没有得到缓解，或者甚至加重，医院的运动医学科或者骨关节科去看看，需要结合医生的体格检查再进一步处理。
希望我的科普能帮助到您！
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