为什么白癜风要光照 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/190620/7232641.html姚明、韦德、罗斯、麦迪、林书豪
NBA有不少球星因为半月板损伤
而不得不提前结束职业生涯
明星运动员尚且如此
更何况普通人？
“夏季不减肥，冬天徒伤悲”
篮球、足球、羽毛球、跑步.......
哪种运动方式都能让你
感受到卡路里在疯狂燃烧？
可如果没有运动前的热身
没有穿上合适的运动装备
太久没运动的你
很容易会出现半月板损伤
半月板是什么？
半月板是包含在膝关节内的两个新月形的楔形垫子，由纤维软骨组成，位于股骨髁（大腿骨）和胫骨平台（小腿骨）之间，每个膝关节内外各一，分别叫内侧半月板和外侧半月板，内侧半月板像C形，外侧半月板像O形。
半月板是干啥用的
半月板那么小，真的有这么重要吗？可别吓唬我哦，我可是被吓大的嘞！
半月板真的很重要！对我们的膝关节起到重要的保护作用，可不能小看它哦！
半月板有哪些作用
1、增加关节的稳定性和匹配性
2、缓冲震荡，类似于汽车的减震装置
半月板
半月板损伤的主要症状是什么
疼痛
半数以上的病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现，通常局限于半月板损伤侧，个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛，有的病人自觉关节内有响声和撕裂感，膝关节不能完全伸直。
肿胀
膝部广泛的疼痛者，多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关，这种疼痛可逐渐减轻，但不能消失。肿胀见于绝大多数病人，损伤初期肿胀严重，随时间的推移，肿胀逐渐消退，以后发作肿胀减轻。
上下楼障碍
在走平路或下楼梯时，膝关节屈曲位负荷增加时，半月板后角易被夹住，常出现弹拨发作。
交锁现象
“交锁”现象见于部分病人乃因半月板部分撕裂所致，常常是撕裂的桶柄部分夹在股骨髁前面，膝关节突然不能伸直，但常可屈曲，自行或他人协助将患肢在膝旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复，即“解锁”。
半月板损伤示意图
半月板损伤之后膝关节会出现这样的变化
1、交锁症状
常感到“咯嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛。
经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻。
2、局部压痛
在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙有固定而限局的压痛。
3、肌肉萎缩
因为半月板的损伤,膝关节活动受限,日久肌肉产生了废用性萎缩;肌肉萎缩越严重,下肢无力现象亦越明显。
4、功能障碍与弹响
上下楼梯以及蹲下时膝盖无法正常弯曲的症状，下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍（膝盖感觉无法带动小腿的弯曲），或在膝关节屈伸时有弹响。
5、上、下楼梯时，可出现打软腿症状
表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。
如何预防：
日常生活中，我们如何预防半月板损伤呢？
01
对于爱运动的年轻人群
注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。此外还需要加强肢体柔韧性和平衡能力。
02
对于中老年人群
对于中老年人群要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。同时也要加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性。
充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
03
其他情况
若有明确膝关节外伤，医院诊断及时处理，若症状不严重，中老年人患者或者医生根据MRI判断暂时不用手术的，即使能正常运动，也建议要三个月到半年以后在开始剧烈运动，这样可以最大程度避免半月板损伤。
半月板损伤必须手术？
Q：半月板损伤一定要手术吗？人什么情况下才需要手术呢？
A：半月板损伤如果存在以下几点情况之一，那么很有可能是需要手术的：
以下情况可能需要手术
发生严重扭伤，且此后不能恢复活动
膝关节交锁或活动严重受限
合并有前交叉韧带撕裂
经过3-6周的保守治疗后症状没有改善
半月板手术目前都是做关节镜微创手术，包括半月板成形、切除、缝合手术等，其中一个重要手术原则是尽可能多地保留有功能的半月板。
在这里我们就要介绍一下半月板的血供特点。众所周知，只有有血供的组织才有可能愈合，而半月板靠内的三分之一是没有血供的，称之为白区，如果这部分组织撕裂一般只能去掉，靠外的三分之一血供最好称之为红区，中间的血供次之称之为红白区，这两部分的半月板撕裂通过缝合是有愈合的可能性。具体如下：
外三分之一为红区，有血液供应，如果是这个部位出现了半月板损伤，我们可以考虑卧床休息、通过制动的方式来让其自行愈合，如果是做关节镜手术，那这个区域也需要尽量缝合，期待其能更好的愈合。
中三分之一为红白区，这个区域存在部分血液供应，如果是半月板这个区域出现了破裂，可以考虑缝合，也可以考虑切除。
内三分之一为白区，这个区域没有血液供应，如果是个区域的半月板发生了损伤，即使是我们将其进行缝合，这个部位将来也愈合不了，所以这个部位的半月板损伤后，必须切除。
半月板损伤能保守治疗吗？
Q：半月板损伤必须要采取手术治疗吗？
A：除了以上情况，需要手术治疗。其他情况下，半月板损伤可以采取以下方式保守治疗方式
01
膝关节休息
在疼痛和肿胀消失之前，避免关节的负重和过度弯曲，同时抬高患腿。
02
冰敷
每4-6小时冰敷膝关节15分钟。
03
支具固定
使用固定支具制动有助于关节消肿积液吸收，髌骨护具对于膝关节无力打软腿有帮助。
04
药物
可以使用非甾体抗炎药物如艾瑞昔布、塞来昔布等。
康复锻炼
高位马步
两膝稍弯曲，以膝盖不超过脚尖为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，坚持1分钟，并逐渐增加时间。
坐位伸膝
坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将左(右)膝伸直，并保持伸腿姿势5～10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10～20次。
推擦大腿
坐位，双膝屈曲，两手掌指面分别放在左(右)腿根，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10～20次，双腿交替进行。
仰卧抬腿
仰卧床上，抬起一侧腿向上15~30度左右，初做时可保持1～3分钟，双腿交替进行。练习一段时间后，空中抬腿时间争取达到10～15分钟。随后也可用脚挑起一个枕头，增加腿肌力量。
仰卧屈膝
仰卧位，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，用双手将大腿固定5～10秒钟，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行,重复练习10～20次。
俯卧屈膝
俯卧位，双臂伸直，在头前交叉，将头部放在手臂上，然后将一侧膝关节逐渐弯曲，足跟尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5～10秒钟，再慢慢放下。两腿交替进行，重复练习10～20次。
俯卧抻腿
俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部(或用毛巾环绕踝部)，逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5～10秒钟，然后放下，双腿交替进行。重复练习10～20次。
保养膝关节的注意事项
1、选择合适鞋子
尽量避免穿高跟鞋走远路，高跟鞋会改变下肢的力线。老年人日常活动中应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
2、户外活动要谨慎
参加户外运动(如扭秧歌、打太极拳等)之前要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，增加下肢的柔韧度和灵活性，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织；打太极拳时，动作幅度不宜过大、下蹲位置不宜过低，以防膝关节负担过重发生损伤。
3、必要时带护膝
温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
4、保持良好姿势
注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。比如，站立一段时间后可以伸伸腿、扎扎马步，养成在日常生活中保护关节的良好习惯。
5、避免长期负重
膝关节痛的人，在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重疼痛。
6、合理饮食
饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异*酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、蹄筋等，这些能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎。
来源:医院/康复医学沙龙
供稿：医院外二科
编辑：*丽娟编审：陈永文
主办：医院宣传科
投稿邮箱：qnxrmyy-
.
