张姨最近很不舒服，右膝后方摸到了一个挺大的肿物。酸胀疼痛不适，还有麻木感，很不舒服。莫不是肿瘤？这可吓坏了，医院一检查，是腘窝囊肿。
什么是腘窝囊肿？
它最早年由Baker对其进行描述，故又命名为Baker’s囊肿，多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊，该滑囊通过一横孔在膝关节内后关节囊部与膝关节囊腔相通。关节液在该滑液囊与关节囊腔之间流动，其内又存在一个类瓣膜机制，关节液只能往该滑液囊单向流动，故形成囊肿。一般分为原发性和继发性两大类，原发性多发生于青少年及儿童，两个腔大多尚未连通。而继发性多发生于成年人，关节腔与囊腔多已相通。
腘窝囊肿的诊断上，首先多在膝关节内后方可扪及一肿物，圆形、光滑柔软，可有波动感。Foucher征阳性，即膝关节伸直，囊肿变硬，屈曲时变软。许多患者伴有胀痛或屈伸时不适，如压迫到胫神经则会有麻木感等神经症状。检查可有B超。关节造影及MRI等。一般结合B超即可确诊。
如何治疗呢？一般根据患者临床症状及囊肿类型而定，如囊肿不大且无症状，可不予特殊处理，许多可无进展少部分甚至可自愈。有症状的可行保守治疗，可超声引导抽吸与注射皮质类固醇使其硬化。再配合一些理论及中医药。同时一些继发性的腘窝囊肿要注意治疗其原发病，如半月板损伤及类风湿等。囊肿较大，保守治疗无效或引起并发症的可选择手术治疗。传统是后方切开手术，随着技术的发展，现在绝大部分可通过微创的关节镜手术治疗。亦可达到满意的疗效。
作者简介：李飞龙，男，主治医师，在职博士生，广州中医院骨科，曾意荣教授团队核心成员之一。
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