医院骨科
今天，我们谈一下“半月板撕裂”
首先了解一下“半月板”
半月板：在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，故名“半月板”，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
半月板分内、外侧两个半月板.内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O”形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。
半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分（外1/3）从滑膜得到一些血液供应。
因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。
红区：半月板的横断面，靠近关节囊覆着的1/3区域有血液供应，命名为“红区”。
白区：半月板的横断面，远离关节囊覆着的里面1/3区域无血液供应，命名为“白区”。
红-白区：与红区及白区相邻的近1/3半月板的区域因血管较少，故称为“红-白区”。
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那么半月板有什么作用呢？
负荷传导：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨，如果半月板切除15%-34%，那么胫骨平台所受压力会增加%。
减震缓冲作用：吸收膝关节向下传达的震荡，尤其是在过度屈曲或伸直时，此作用更明显。
充填作用，稳定关节，滚珠的作用，使关节易于伸屈旋转：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。
分布滑液和润滑关节：半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。
简单的说，半月板的功能在于稳定膝关节，传导膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
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“半月板撕裂”的原因
当膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时向后。
在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动．使半月板在股骨髁与胫骨平台间磨擦。
所以，在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。
小腿固定，股骨内外旋或内外翻，再突然伸直或下蹲的动作，在体育训练中非常多见，此时，半月板处于不协调的运动之中，会容易造成损伤。这是半月板撕裂最常见的损伤机制。
篮球运动中，运动员争球、切入投篮时跳起或落地往往同时伴有身体旋转。
足球运动中追球疾跑转向改急停转身，都可发生内侧或外侧半月板的损伤。
体操中的筋斗及各种下法落地时，由于重心不稳往往造成膝关节急剧左右闪动，并有屈伸扭转动作。
举重运动员由下蹲位起立时，为增大力量往往将双膝并拢呈双膝外翻姿势，此时，外侧半月板受到挤压，膝关节处于由屈到伸的负重运动中且伴有轻度扭转，极易损伤外侧半月板。
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“半月板撕裂”的诊断
当你的膝关节出现出下面的特点时：
1、多数有明显外伤史。
2、疼痛：最常见临床表现是膝关节疼痛，其它包括膝关节肿胀、打软腿、关节弹响、关节交锁和关节功能障碍，疼痛固定在一侧是半月板损伤的特点。
3、关节积液：
伤后早期为关节内积血；
慢性期为少量积液；
积液量与运动量有关；
浮髌试验阳性。
4、关节弹响：膝关节活动时在损伤侧可听到清脆的响声，并伴有疼痛。
5、关节交锁：膝关节突然不能伸屈，即所谓“卡住”。当走路或做某个动作时突然膝不能伸屈，常伴有酸疼，即是交锁。
6、临床专科查体出现阳性表现。
这时候就要考虑半月板可能出现问题了。
那么，去查一下核磁共振(MRI)吧，亲。
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“半月板撕裂”的类型
简单列出半月板撕裂的模式：
半月板撕裂分为5类：①纵行撕裂；②水平撕裂；③斜行撕裂；④放射状撕裂；⑤其他，包括瓣状撕裂、复合撕裂和蜕变半月板的撕裂。
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“半月板撕裂”的治疗
急性期：
若积血明显，膝关节穿刺抽出积血。
加压包扎，并固定2—3周。
固定2—3天后即可开始超短波等治疗，有利消肿止疼。
慢性期：
陈旧的半月板损伤是不能再愈合的，但是可以没有症状或症状轻微。
症状不明显的，不影响运动的可以保守治疗；症状明显的，有交锁表现的需要手术治疗。
半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修复术(成形术)、半月板部分切除、次全切以及全切术。
非手术治疗：
对半月板撕裂的紧急处理目的是减轻膝盖的疼痛和肿胀。所以休息、加压和冰袋是首要的治疗。
休息可以保护关节免受进一步伤害，让其他允许受伤的组织愈合。
加压有助于减少肿胀。
冰袋或其它冷疗法可以减少疼痛和肿胀。
如果撕裂位于半月板的外侧1/3，因为该部位有良好的血液供应所以保守治疗有可能会治愈。
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手术治疗：
包括关节镜下半月板修复术(成形术)、半月板部分切除、次全切以及全切术。
如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理；
半月板周缘全层纵向撕裂5mm；半月板周缘部分纵向撕裂10mm；移位3mm；红区损伤应尽可能在膝关节镜下行半月板修补。
白区损伤可行半月板部分切除（半月板成形）。
无法修复的情况下，才行半月板切除术。
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“半月板撕裂”的康复训练
膝盖弯曲伸直：弯曲以及伸直膝盖尽可能舒适而不会增加你的痛苦，重复10-20次。
股四头肌收缩：收紧大腿前面的肌肉(股四头肌)，把你的膝盖下放到一个毛巾。如果把你的手指放在你股四头肌内侧，你可以感觉到收紧的股四头肌。保持5秒钟，重复10次。
平行下蹲：足够的肌肉和力量也有助于保持健康的膝盖。使用的平行下蹲训练，训练得当可以提高膝盖的稳定性。平行下蹲的训练将激活下半身肌肉，可以加强臀部，膝盖和脚踝。
为什么要
