膝半月板囊肿

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膝关节半月板损伤的康复指导 [复制链接]

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六盘水公共资源交易中心六盘水市农村产权 http://www.liupanshuizx.com/lpsszz/10203.html

生活中,半月板损伤的患者十分常见,但许多患者对于半月板损伤的基本知识了解甚少,什么是半月板?什么情况下会造成半月板损伤?要如何医治呢?诸如此类问题不胜枚举。今天就把这些问题归类总结,和大家聊一聊半月板损伤的那些事儿。

什么是半月板

半月板是膝关节之间的一块纤维软骨,是膝盖里面的两个衬垫(内外侧各一个)。因为是半月形的,所以叫半月板。在膝关节内测的称为内侧半月板,呈C型;在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢?

①增加关节的稳定性和匹配性

②缓冲震荡,减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积

膝关节上面的软骨是圆的,下面的软骨是平的,那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。软骨是一种比较脆弱的组织,每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg,超过这个重量,软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团,压扁、恢复、压扁、恢复,这样就增加了关节面之间的接触面积,从而保护软骨。

如何确定是否为半月板损伤

膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛,坐下或者躺下休息时,感觉膝盖疼痛减轻。

膝盖肿——膝盖受过伤,或者剧烈运动后感觉到膝盖不适。通常膝盖肿胀症状不明显。

膝盖有弹响——膝关节在活动时,出现“咔哒”的响声,并且关节不能伸直,需要借助外力晃动几下小腿,再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝盖交锁”,通常下蹲、站起时会发生这样的情况。

以上三条你中招了吗?如果出现上述症状中的任意一种,就需要及时就医。

半月板破裂可自行修复吗

半月板破裂后不能自行修复!因为身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以,越是血液丰富的部位越容易愈合。但半月板处于膝关节处,属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来源于滑液,只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以,除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,半月板破裂是无法自行修复的,一定要及时就医。

洪强关节镜治疗半月板损伤

家住即墨的杨女士多年来一直从事高强度的体力劳动。久而久之,落下病根。杨女士回忆道,两年前,她的右膝关节开始肿胀、疼痛。后来随着病情加重,医院检查,并诊断为“右膝退行性关节炎。”在接受治疗后稍有好转。但在1个月前,疼痛症状忽然加重。

“疼得走不了路了,蹲、起时也非常困难。”杨女士透露,医院打针输液,但已经没有效果。工地上的活也无法做,只能在家养伤。各种“土”法子也试了不少,仍然无效。最后,医院就诊时,医生告诉她因为病情比较严重,医院试试。

▲光学影像资料

杨女士经别人介绍医院之后,医生积极完善各项检查。针对病情,李晓刚主任详细给杨女士做了解释,从光学影像资料来看,除了右膝关节退变、软骨磨损之外,可以很明显的看到其外侧半月板撕裂后出现“断层。”

昨天上午,杨女士在李晓刚主任的帮助下,顺利接受了微创治疗。和术前诊断基本一致,术中,在关节镜的探查下发现,除了内侧软骨磨损严重外,外侧半月板后角撕裂,形状犹如“千层饼。”通过精心修复后,半月板得以“焕然一新。”与此同时,医生还妥善处理了关节内的各种病灶组织。

软骨磨损和半月板撕裂

▲高清成像系统下操作,精准、安全性高

▲撕裂的半月板修复前后

▲真正微创

术毕,杨女士的膝盖上仅留下了两个约5毫米的小创口。这也代表着,关节镜以微小的切口和损伤,患者的右膝关节就得到了精细、良好的治疗。更值得一提的是,关节镜术后恢复较快,且并发症少。护理方便,节省费用。

因马上秋季属于骨病最好的治疗与养生的季节,很多朋友选择这个季节住院调理身体,住院床位非常紧张,为避免耽误大家的宝贵治疗时间,请有需要住院调理,做治疗的朋友,提前2~3天预约,请大家谅解。

医院是一所以疼痛专科为特色集医疗、预防、保健康复、科研、教学医院,是国家中医药管理局“十二五”中医骨伤国家临床重点专科。

遵循“能简单,不复杂;能保守,不微创;能微创,不手术”的原则,专业治疗颈肩腰腿痛,为天下骨病患者解除痛苦,打造特色中医骨伤第一品牌

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西游记36力战蝎子精听名著 http://www.xiezie.com/jzzz/5995.html

年轻小伙小*(化名)平时喜欢打篮球,最近因膝关节疼痛来我科就诊,和医生交流时一直紧张的在问“我的膝盖严不严重,以后还能打篮球么?”王医生给他做了系统的查体并结合影像学检查,告诉他“你是因为运动导致的半月板损伤,目前随着医学发展,可以考虑行关节镜手术解决你的问题。”

什么是半月板?

半月板是嵌于大腿骨与小腿骨之间的一块纤维软骨,表面光滑,质地有弹性,能够增加关节的稳定性,减轻震荡冲击,位于膝关节内侧的为内侧半月板,呈C型,在外侧的为外侧半月板,呈O型。

什么是半月板损伤?

半月板损伤是膝关节常见的运动损伤性疾病。长期的慢性劳损,剧烈运动(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中)等,突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀,膝关节伸不直等症状,按压膝关节内外侧疼痛明显。半月板损伤需要适当的治疗,否则很容易引起关节退化,发生膝关节骨性关节炎。半月板切除后会引起关节不稳定,为了最大限度的保存损伤半月板的功能,应施行最小限度的半月板切除或半月板缝合,常规行关节镜下半月板切除术或缝合术。

关节镜手术

关节镜手术是我科常规开展的手术之一,膝关节镜自从问世以来,成为一种检查及治疗膝关节某些疾病的有效方法,尤其是对半月板损伤有着较高的准确率,可直观的了解半月板损伤的类型,同时在关节镜下进行半月板缝合、成形等治疗。

半月板损伤术后康复训练

很多患者缺乏对半月板损伤关节镜手术后的康复观念,即使患者手术做的非常好,认为手术已经做过了,只需要休养就可以了,殊不知患者没有进行系统的、正确的术后康复锻炼,换来的是关节功能受限,无法完成正常的站立、行走、蹲、上下楼梯等功能。甚至有些患者私自过早或过量的膝关节负重锻炼,导致修补的半月板二次撕裂或其它损伤,需要二次手术。因此半月板损伤成功治愈离不开手术及术后的康复训练。

患者术后需佩戴膝关节支具,膝关节处于伸直位,下地及夜间均需要佩戴,此期康复主要目的减轻手术区域疼痛及肿胀,进行早期肌肉及膝关节活动度练习,卧床期间可行踝泵练习、股四头肌等长收缩,避免肌肉萎缩及关节粘连,术后24小时可佩戴支具,患肢支具0°位行直腿抬高锻炼,患肢无负重下床活动。

术后1周,微痛范围内坐位垂腿,屈曲角度不超过90°,练习后即刻冰敷20分钟左右,如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可每隔1-2小时冰敷一次(如棉花腿加压包扎未拆除则无需进行冰敷)。

术后2-4周,继续并加强直抬腿力量练习,此期每周被动屈膝角度增加10°左右。

术后5-7周,可以尝试患肢负重训练,此期患者不得过多活动,导致关节肿胀影响关节功能恢复及组织愈合。中期康复目的主要是强化关节活动度,强化肌力,改善关节稳定性,恢复日常生活各项活动能力。

术后8-12周,患者患肢可以完全负重,膝关节力求在术后12周内逐渐达到全范围屈曲,例如行保护性下蹲练习。康复目的在于强化肌力及关节稳定,全面恢复日常生活各项活动逐渐恢复运动。

术后12周后,患者需全面恢复运动或剧烈运动,可以在专业指导下开始单膝蹲起练习及坐位抗阻伸膝训练,在剧烈活动中无患肢疼痛及肿胀,使患侧肌肉力量最大程度恢复。

注:本文图片来自网络,如有侵权请联系删除。

本文简介

主办:医院骨伤科十区

本文作者:张伟,住院医师,南京医科大学硕士研究生

本文审核:王*

本文编辑:朱俊美

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