泰医话科普大刀阔斧的ldquo骨 [复制链接]

大刀阔斧的“骨”代已终结，骨疾病患者渐入佳“镜”

近日患者时医院进行术后3月复查，膝关节MR影像提示：右膝前交叉韧带断裂重建术后，前交叉韧带恢复完整形态，及临床检查患者右膝关节功能基本恢复正常，医院骨四科钟杰林医生自主完成的关节镜下膝关节交叉韧带重建手术宣告成功。骨四科团队把关节镜应用于关节外科手术，使关节病损患者除了传统开放手术之外有更好的选择，获得有效治疗和满意的功能康复，此类新技术的医院医疗服务能力，医院骨科医疗技术水平迈上了新的台阶。

关节镜技术是骨科领域的一个愈发重要的技术，它随着人们对微创外科技术新的要求应运而生。虽然前期投入高，学习曲线长，人才培养周期长，但其创伤小、术后功能恢复快、局部皮肤无明显瘢痕形成等优点，为越来越多患者所接受，关节镜技术由此推广迅速。骨四科钟杰林主治医师工作之余积极跟踪国内、外关节微创治疗发展趋势，通过请进来、走出去等学习方式，全面掌握了膝关节镜技术。近年来，骨四科自主完成关节镜下膝关节游离体取出、关节清理、半月板成形、修复、交叉韧带重建等手术，并取得了很好的患者口碑。

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什么是关节镜呢？

关节镜就是用于关节检查和治疗的内窥镜，它是由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。其中操作系统又是由专用器械、电刨削系统。电切割系统组成，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜外科是上世纪80年代初介绍到国内的，当医院引进了关节镜设备，90年代以来通过国内外大量的引进关节镜设备和新技术，通过老一辈专业人员的不懈努力，使关节镜外科在国内获得了很大的发展。目前关节镜外科除大量应用于膝关节外，并能广泛应用于其它骨科领域：如肩关节、肘关节、踝关节、髋关节和手外科及脊柱等。

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关节镜优点

关节镜微创手术和关节切开手术相比，有下列优点：（1）切口小（两到三个不到1cm切口）不易感染、皮肤瘢痕极小。（2）手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。（3）一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。（4）适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

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膝关节镜手术适应症

（1）用于诊断和治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病等。（2）了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等：髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，关节紊乱症等。（3）半月板疾病：半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿等；（4）膝关节韧带：膝前、后交叉韧带损伤、韧带囊肿等；（5）各种关节内骨折，关节粘连及关节活动受限等。临床上肩关节疾病患者日益增多，以前大多被诊断为“肩周炎”，随着诊断技术的提高，现在看来包括许多肩峰撞击综合征、肩袖损伤等疾病，肩关节镜技术在肩关节疾病的诊治方面也是大有可为。我科是使用微创技术治疗上述疾病数十例，总体满意率达96%以上。肩关节镜治疗的适应症包括：肩关节内的游离体、钙化形肌腱炎、肩关节习惯性脱位、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肩周炎、肩锁关节炎，一些肩部骨折，同样可以通过肩关节镜进行修复治疗。而且关节镜使用的范围越来越广，许多髋关节、踝关节、肘关节，甚至腕关节疾病都可以使用关节镜技术解决，随着关节镜技术的发展，其治愈的疾病谱也会越来越大，技术也持续的提高。

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病例分析

病例一患者王某某，女，62岁，因“右膝关节反复卡顿伴疼痛多年”入院，自感右膝关节内可活动硬结，完善X线检查示：右膝关节内游离体，行“关节镜下游离体摘除术。术后第2天患者即可下床行走，第4天即康复出院。

病例二患者陈某某，女，62岁，因3年前开始感到左膝关节疼痛，行走时加重，休息时减轻，反复发作，后逐渐加重伴活动受限，近日因加重1周入院；行走时有膝部交锁感，原本休息后改善，现逐渐加重至无法屈伸活动来我院就诊，结合病史，经查体及MRI等辅助检查，诊断为左膝外侧半月板损伤。行“关节镜下左膝外侧半月板修复术”。术后第4天出院，4周下地活动。

病例三患者时某某，男，49岁，因挤压伤致右膝关节部疼痛、肿胀、活动受限4周入院。患者受伤后在家休息，一直未正规治疗，近日因右膝关节肿胀不退，右膝关节活动时无力，于我院行MRI检查示：右膝前交叉韧带损伤，Ⅳ级。入院后结合病史、查体及MRI检查，诊断为右膝前交叉韧带断裂，行“关节镜下右膝前交叉韧带重建术”。术后3月复查膝关节MR影像提示：右膝前交叉韧带断裂重建术后，前交叉韧带恢复完整形态，且患者右膝关节功能恢复正常。