半月板是膝关节内的重要结构，充填于股骨髁与胫骨平台之间。
上一篇文章已经有讲到，半月板损伤后，经过保守治疗效果不好、症状重（卡锁、肿痛等）或合并交叉韧带损伤的，建议尽快行关节镜手术治疗。
无论是患者还是术者，都希望术前能了解更多的细节，做最合适的治疗；很多人纠结于“缝合”或者“切除”，下面讲一讲这个话题。
半月板缝合
半月板缝合，又称半月板修补。因为半月板对膝关节有重要的保护作用，所以手术的原则是：能缝合的半月板尽量缝合，保留更多的健康半月板！
▲半月板缝合前、后
关于半月板缝合，总结为以下几点：
1.半月板是否可以缝合，取决于伤情、撕裂部位、撕裂形态、年龄、伤后时间、以及费用等。
缝合的条件包括：1）伤后时间较短半月板未被“磨坏”；2)年纪较轻45岁；3)撕裂的位置处于血液供运较好的区域（红区）等等；
2.半月板缝合后并非一定能愈合，仍有10-15%左右的不愈合率。若愈合能力不佳的半月板，对其强行缝合，意味着需要二次手术的风险很大，应该竭力避免；
3.半月板缝合需要足够的时间愈合，即术后恢复期比较长；不适合急于恢复工作和运动的人群；
4.不同于一般的伤口缝合，半月板缝合需要设计精巧的设备和特殊材料，费用较昂贵。
▲关节镜下半月板缝合
半月板部分切除
半月板部分切除，又称半月板成形，是对撕裂的半月板进行修剪，使其变得平滑稳定，以避免撕裂碎片对关节的磨损危害。
▲半月板成形后
关于半月板成形，总结为以下几点：
1.病史长、年龄大的退变半月板，缺乏好的愈合能力，不能缝合，只能行切除清理；
2.半月板成形，同样遵循尽量多保留半月板的原则，但相比于缝合，损失的半月板会多一些；
3.半月板成形的效果确切，但仍有部分患者遗留疼痛不适；
4.半月板成形不需特殊器械，费用低，恢复快。
总结
半月板缺损易导致膝关节退变已成为共识。尽可能保留健康的半月板是治疗的目标。
无论是对患者还是手术医生的要求，半月板修补术都比成形术更高；最终手术方案需根据患者的病情与需求及手术医生的技术来决定。
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