75岁老人饱受双膝肿痛折磨15年,微创手 [复制链接]

门诊手记

这是一位过七旬的老人，十五年来，膝关节肿痛一直伴随着他，年轻时怎么也没想到，走路这么平常的事情，在自己七十岁的时候竟然变得如此困难，行走超过半小时就疼痛难忍，更别提上下楼梯，简直就是受刑。这些年，本该乐享晚年生活的他，竟因为行动不便，多数时间被迫只能待在家里，整日闷闷不乐。

这些年因为腿疼，老人家医院，最终得到的结果都是一个——关节置换！老人心里咯噔一下，这难道一定要换个假的关节吗？想想都觉得害怕！于是，他四处打听，想寻求一种不用换关节的治疗方法，经人介绍他来医院找到了闫长明院长。闫院长仔细问诊检查后，给了他一个令人振奋的答案——不用换关节！关节镜加腓骨截骨术的微创手术就能解决！老人听到后，悬着的心终于释然了……

诊间记录

患者：李先生年龄：75岁

症状：双膝关节肿痛15年，上下楼梯困难，近一年来加重伴弹响1年，活动受限。

检查：双膝关节内外侧间隙压痛，双膝关节髌下脂肪垫轻压痛，双膝关节阻挡试验阳性，双膝麦氏试验阴性，双侧浮髌试验弱阳性，双膝屈伸活动度（屈90℃，伸5℃）

诊断：双膝关节骨性关节炎，膝关节内翻畸形

治疗：关节镜微创、腓骨截骨术

康复情况：术后第二天下床以后疼痛明显缓解。

X线片检查发现原来膝内翻内侧关节间隙已明显拉开

闫长明/主任医师

医院院长、骨病中心主任

省、市重点专科学科带头人

国际SICOT中国部数字医学江苏省常委

曾获得“淮海十佳名医”等荣誉称号。主持、参与的新技术应用分别获省市新技术引进及科研成果奖3项，参与编写临床骨科著作1部，发表医学论文20余篇。

擅长：关节、脊柱疾病的诊治，熟练掌握髋、膝、肩关节置换及翻修技术，率先将关节镜、HTO、PRP等技术应用于膝、肩、踝等关节疾病的临床治疗。

关节镜微创——

闫院长介绍：“关节镜微创技术是当前国际上先进的关节疾病诊疗技术之一，通过‘筷子’大小（约5毫米左右）的切口，就可以将手术器具和摄像头伸入关节内，在高清显示器监视下操作诊断和治疗各种关节疾病。”

关节镜手术的治疗优势：

一、创伤小：仅有约5毫米的切口，明显减少创伤及皮肤瘢痕；

二、手术精准：基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼；

三、恢复快：大大缩短了恢复时间，避免长期卧床，减少并发症；

四、费用低：相比传统手术，住院时间短，费用低。

关节镜手术的适应症：

关节镜手术可以治疗肩，肘，膝，踝等关节各种炎症，如骨性关节炎、滑膜炎、创伤性关节炎等,骨赘(骨刺)，游离体，髌骨关节紊乱，半月板损伤，肩袖损伤，关节内软骨损伤，膝关节交叉韧带损伤重建，各种关节内骨折，关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛,其他疾病如顽固性跟痛症、网球肘、臀肌挛缩症等。

腓骨截骨术——

闫院长介绍：“一般情况下，根据患者骨关节炎的轻重程度，治疗方法通常是服药、关节内给药、关节镜处理、关节置换等。而在“关节镜处理”和“关节置换”之间，存在着大量的轻中度患者，这部分病人并不适宜做人工关节置换，或者不愿意走到关节置换这一步。“关节置换手术创伤较大，并发症多，且治疗费用较高，不应轻易选择关节置换。”闫院长表示，目前国内外针对膝关节骨性关节炎的治疗有了新的进展，通过生物力学原理，采用截骨保膝治疗，大多数Ⅲ期以内的患者可以免遭“换关节”的痛苦。”

腓骨截骨术治疗优势：

腓骨截骨术具有手术微创、花费少、疗效好、恢复快的优点，其机理是利用不均匀沉降理论，达到纠正异常力线、缓解或消除疼痛的目的。作为“保膝治疗”的手段，该疗法有效避免了骨关节炎发展到晚期、不得不进行膝关节置换的痛苦。