又是午夜的电脑前，窗外淅沥小雨敲打着雷哥的小窗，远处嘈杂的车流声伴着雨打芭蕉的惆怅叹息，恰如此刻我的疲惫和你们的焦虑同在，其实我们都未眠。昨天湘雅的一个小学妹跟我说，他经常把我的这个公众平台介绍给他们有疑问的患者，我意识到阅读我这个平台的群体已经远不止我们自己的患者了，我写出的话就应该更谨慎，不求人人受益，但求不无辜加害。有人说雷哥是个谨慎的人，其实我们科的人都很谨慎，谨慎不是胆小而是一种让和你接触的人不被伤害的责任，是一种对不可知的敬畏。今天封面是叉友队员与雷哥合影。
74、半月板移植术后康复要注意哪些？什么时候能全负重？后期的静蹲练习有哪些特点？
半月板移植是运动医学中比较大的手术，而且患者对这个手术的期望也比较高，因为与一般的修复比起来，这是彻底换了一个零件。能用多久？会不会形成关节炎？这些问题总萦绕在患者的脑中。
术后康复的注意点：与半月板一般损伤比起来这个康复要保守一点，不要激进，早期一定要避免压力（负重）和剪切力（旋转），这是术后三个月的核心。因为，第一，愈合中的同种异体半月板在哪个阶段到底能承受多大负荷目前不得而知；第二，同种异体半月板新住进的这个关节腔一般是有一定程度退变的（特别是软骨）。
半月板移植术后的4周内，行走不能负全重，应限制为应用前脚掌着地行走。行走时患肢处于伸直位（一般带支具调到0度的都是伸直位，即不建议调角度）。术后6周可以逐渐开始全负重（用整个脚掌）。曾有人应用兔研究表明，在术后早期半月板移植物的强度和弹性均有所改变，随着时间会逐渐恢复。所以前期的保护非常重要。
这里我解释几个大家总是理解成很无厘头的雷哥表达：第一，今天说的带支具“伸直位行走”不是僵尸跳（几天前和一个患者说直腿走，结果一出病房，听里面砰砰跳上了），人直着腿是可以走路的（屈髋）只是姿势不好看，不信你试试。第二，雷哥所说的垂腿是坐在床上把腿垂下来，而不是捶打腿（记得一个髌骨骨折的阿姨，术后过来弯腿，我让她先垂一会腿，我就转身离开了，结果我回来一看正在啪啪捶腿呢）；第三，雷哥说的8字行走是绕8字行走，而不是以八字脚状向前行走。
接着说半月板移植：后期肌肉练习的静蹲和前叉也是有一定区别的，术后3个月内静蹲角度为45度（指的是小腿和地面垂直的情况下，大腿和地面所成角度），5个月内60度，6个月内90度。
术后6个月内不建议跑步，特别是快跑。健身房练习就更算了吧。
能用多久？那要看你怎么用，节约点儿不会比你好腿的先坏，不节约用，好腿的也不好说。他的存在避免了形成关节炎的直接物理因素，对关节炎的形成有延缓作用。50岁以后的关节炎，不移植半月板的大多数也会有。岁月啊！
75、半月板囊肿能恶变吗？我自己能检查到吗？什么原因导致的？
半月板囊肿是相当温和的，用现在话说是囊肿中的暖男，基本不会恶变。我们临床常见的是半月板周围囊肿和半月板内囊肿。半月板囊肿患者几乎都有关节间隙压痛，60%的患者在查体时可触及肿物。不过你自己能查到那囊肿也够大了。一般主要通过核磁诊断。
原因我简单说一下有益于大家预防：目前观点主要认为半月板囊肿的形成多与外伤有关，反复损伤或一次暴力损伤后，半月板损伤处滑膜细胞存于内并分泌粘液，然后逐渐增大形成囊肿。
也就是说，如知道半月板伤了虽达不到手术标准，你也不要过于运动让其反复受伤了，否则至少是囊肿。
公众平台大家提的问题，我在手机上是看不到的，只有通过电脑进入后台才能看到，所以一般我晚上定时回答；大家的提问系统在48小时后会自动删除；另外我只能回答你的提问，无法主动和你对话。这些是目前平台的特点。所以希望大家提问时先简要介绍一下病情，我这里无记录。雷哥先写到这里，欢迎大家提问题。
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