等速肌力训练在膝关节康复治疗的应用 [复制链接]

1、膝关节骨关节炎

2、全膝关节置换术后

3、膝关节前交叉韧带损伤

4、半月板损伤

5、周围骨损伤后

适用于膝关节损伤后的各个阶段：

1、通过关节主动肌力训练，有利于关节内关节液及血液的流动。

2、强化关节活动相关的主动肌和拮抗肌，有利于关节活动的稳定。

膝关节骨性关节炎属于临床常见关节疾病，而其病情的进展与股四头肌的变化存在密切的联系，关节源性肌肉抑制将造成股四头肌的萎缩，并引发肌力降低，而在股四头肌萎缩的情况下，关节的稳定性将受到影响，进而出现胫股关节面、髌股关节面应力分布失衡，将导致本病病情的进展。而杨俊兴等研究中，在对例膝骨性关节炎患者进行为期8周的等速肌力训练后，患者的屈伸肌峰力矩有明显增加，且患者的Lysholm评分也有显著增加，故可认为采用向心等速肌力训练，有利于改善关节屈伸肌群的肌力，也可提高关节的稳定性。另外在等速肌力训练的同时，配合关节腔内注射玻璃酸钠，也可提高对本病的治疗效果。

对严重的膝关节疾病，临床多采用全膝关节置换术治疗，但术后并发症较多，常见为髌股关节疼痛，对患者的术后康复存在较大的不良影响。而髌骨运动轨迹是否良好对患者在全膝关节置换术后的康复情况有着直接的影响。股四头肌正常功能的维持于股内外侧肌的平衡密切相关，而股内侧肌也对髌骨的运动正常轨迹起到了一定的支持作用，如术后髌骨运动轨迹不佳，将进一步影响股四头肌的肌力。而采用等速肌力训练的方式，则能够有效改善股内侧肌力，促进伸膝肌力的恢复，对预防假体松动，减少关节假体的磨损，提高膝關节稳定性，促进其正常运动功能的恢复均有显著价值。

膝关节前交叉韧带损伤之后，将出现伸屈膝肌肉的废用，进而导致其萎缩。膝关节理想的屈伸峰力矩比约60%，而慢性前交叉韧带损伤患者的屈伸峰力矩比值将明显增加，这与股四头肌的薄弱存在一定关联。而利用等速肌力训练，则能够改善膝关节屈伸肌肌力不协调的问题，或可将其控制在理想范围内，对改善膝关节运动功能，预防交叉韧带重建后再次受损均有一定作用。且有报道指出，对该类患者采用等速肌力训练加以康复治疗，能够让患者伸屈膝肌的肌力水平在6月左右恢复到健侧肢体水平，能够基本满足日常活动的需求。

膝关节半月板损伤属于骨科常见病，而在其损伤后，受长时间制动的影响，将引发膝关节屈伸肌的萎缩，并出现肌力下降，对关节稳定性存在一定的不利影响，在未得到及时干预的情况下，可能诱发膝骨性关节炎。为此，对于半月板损伤患者，在康复治疗的过程中需要重点加强对其屈伸肌群功能的训练，以改善其肌力水平。而在半月板损伤患者恢复期，采用等速肌力训练的方式，则可促使屈伸膝肌群峰力矩、单次最大做工量的增加，有利于缩短患者的康复治疗进程。另外也可改善膝关节附近肌肉的肌力，有利于改善膝关节的稳定性，提高患肢运动能力。

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