前几天晚上,本该准时出现在直播间里的薇娅,突然消失了。本以为只是一次偶然的停播休息,没想到昨天的直播,她依旧没有出现。微博上,她抱歉地向大家解释,自己住院了。膝盖半月板受伤,需要动手术。还安慰关心她的粉丝:“不过一切安好,过两天见。”这是以敬业著称的薇娅,在高强度直播工作的5年中,第一次因为身体“败下阵来”。我们见惯了薇娅雷厉风行的样子。做歌手,做模特,开服装店,做电商,开直播,她一路勇猛地闯。上春晚、综艺,在本就密集的工作里,塞进各种行程。即便活在时刻紧迫的节奏中,薇娅也从未展示过倦态。可以看到,薇娅的左侧膝关节绑着固定带。从留言回复中得知,入院原因是要进行半月板缝合手术。
1.什么是半月板?
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
半月板的结构呈半环形,外周较厚,内缘薄锐,上面凹陷,与股骨髁相适应,下面平坦,与胫骨平台相适应。因为半月板的存在,膝关节被分成股-半月板、半月板-胫两组连结。半月板主要附着于胫骨,但可随股骨作一定范围的移动,加之其形态特点,可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应,增加关节的稳定性,并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白,光滑而有光泽,质韧并具有一定的弹性,能缓冲两骨面撞击,吸收震荡,散布滑液,增加润滑,减少摩擦,保护关节。
顾名思义,半月板的形状与新月相似。但实际上,内侧半月板又大又薄,外观更像C形;外侧半月板又小又厚,外观更似O形。
半月板的作用就是稳定膝关节和充当膝关节的缓冲垫,这是凭借其“能屈能伸”的弹性和得天独厚的韧劲实现的。
如同汽车的减震系统,这种膝关节的缓冲垫有利于缓和、吸收下肢纵向的冲击和振荡。
半月板有助于维持下肢和躯体的稳定性。因此,人体在走路、奔跑、跳跃时才不至于东歪西倒。
股骨和胫骨如同有着“深仇大恨”的两块硬骨头,两者一旦接壤,就会导致膝关节疼痛。
当股骨和胫骨之间有了内侧半月板和外侧半月板这两层隔绝板,不仅能让两者保持距离,还能协调膝关节内润滑液的分布,减少股骨和胫骨之间咬牙切齿般的直接磨损。
2.什么情况下会造成半月板损伤?
不难理解的是,半月板能够正常发挥减少骨头之间磨损的功能,需要以自身的磨耗为代价。
然而,半月板也可能因为日常磨损而变得伤痕累累。最终,半月板可能会不堪重负,在膝关节运动的某一瞬间受到挤压而付出撕裂或断裂的代价,此时称为半月板损伤。
当膝关节承受垂直方向的重力呈半屈曲状态,人体自身突然旋转或受到侧方暴力而产生牵拉或剪切力时,例如在踢足球时用力铲球,或打篮球、网球时突然转身,这些瞬间常常容易造成半月板损伤。
不正确的运动姿势,如举重时深蹲、用力伸直膝盖的过程中,不堪重负的半月板也可能受损。
一些人的半月板可能存在与生俱来的形态发育异常,与正常的半月板相比显得又大又厚,形如盘状,因此冠名为“盘状半月板”。盘状半月板不仅会影响膝关节活动,而且容易发生半月板损伤。
亚洲人外侧盘状半月板居多,因此外侧半月板损伤多见,其发生率大约是内侧半月板损伤的两倍。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,病人多为青年,男性发病率高于女性。半月板损伤的同时,患者也可能合并交叉韧带或副韧带撕裂,这些韧带是稳定膝关节的重要结构。
3.半月板损伤有哪些症状?
半月板损伤的主要症状是膝关节疼痛、压痛或肿胀,部分患者可感觉到“撕裂的声音”或“走路时弹响”。
当损伤的半月板发生卡顿时,可能会出现关节交锁症状,这意味着膝关节被突然“锁”在半屈曲的固定状态,无法自行伸直。
半月板损伤也可能引起失控感,俗称“打软腿”。这是一种肌肉失控而难以支撑自我的感觉,让人想要“跪倒”。
如果半月板损伤后未能接受及时的治疗,患者可能出现膝关节活动障碍、关节积液、骨关节炎等并发症。
4.如何预防半月板损伤?
随着大众对“驻龄”的追求,越来越多的年轻人开始注重自己的身体健康跟身材管理。适量的运动有助于提高人体的免疫力,预防疾病;但过量的运动却会对人体半月板带来损伤,造成疼痛跟不便。
半月板损伤的预防策略,重在正确使用膝盖:
1、尽可能减少容易导致半月板损伤的动作(半屈曲、突然旋转)或运动;
2、定期锻炼,增强膝关节附近的肌肉力量,尤其是股四头肌;
3、要科学锻炼。锻炼前注意热身,不要突然增加锻炼强度,注意劳逸结合。
5.半月板损伤后如何处理?
半月板损伤后的早期处理,除了及时就医,牢记适合大多数急性运动损伤的“RICE原则”:
休息(Rest)
让膝盖休息,使用拐杖或轮椅避免关节负重,避免任何可能加重膝关节疼痛的活动。
冰敷(Ice)
冰敷膝盖20分钟左右,每3-4小时一次,以减轻炎症。
加压(Compression)
用弹性绷带加压包扎膝关节。
抬高(Elevation)
抬高膝盖,以减轻关节肿胀。
6.干细胞治疗半月板损伤最新研究
干细胞疗法干预半月板损伤四种机制干细胞可分化为成骨细胞,脂肪细胞,软骨细胞,滑膜细胞等多种组织细胞,且拥有良好免疫调节作用,因此应用干细胞在再生医学中用于修复骨及软骨损伤具有较高研究和应用价值。干细胞疗法主要通过四种机制干预半月板损伤:1.定向归巢到损伤部位;2.分化为不同细胞类型;3.分泌为多种细胞因子参与免疫反应;4.具有免疫抑制特性。干细胞疗法具体修复半月板损伤机制包括:干细胞可以抑制T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHCⅠ、MHCⅡ),血管细胞黏附因子(VCAM-1),可以多潜能分化、参与旁分泌过程进行免疫调节。
当干细胞注入膝关节后黏附在损伤半月板表面为软骨提供营养并分泌生长因子、细胞因子,促进内生生长,促进祖细胞自我增殖,抑制软骨凋亡,并且在体内归巢、存活、分化为软骨细胞,产生细胞外基质及表达细胞外基质蛋白collagenⅠ和collagenⅡ,促进半月板组织重建,有效改善半月板。
年WHITEHOUSE等对5例无血管半月板损伤患者进行干细胞疗法为手段的干预,随访24个月后,发现所有患者症状均得到显著改善,其中4例症状消失,半月板损伤彻底治愈,而另外1例通过接受后续半月板切除手术后最终也得到改善,所有患者均未发生不良反应。
不同时间点修复组织红-红区与白-白区GAG原表达量
A、C、D、F为修复半月板纽织红-红区形态,B、E、G为修复半月板纽织白-白区形态;A、B为正常半月板形态,C为修复后3周修复组织形态,D、F为修复后8周修复组织形态;F、G为修复后12周修复组织形态。
综上所述,干细胞疗法具有先天性干预半月板损伤潜能,能够直接或非直接地用于软骨重建,因此,干细胞疗法能够潜在地干预半月板损伤并成为一种安全有效干预方法造福广大半月板损伤患者。
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