身上有得了白癜风怎么办 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150322/4595401.html肌腱内腱鞘囊肿
患者男性，72岁，右手前臂近腕关节触及包块半年余就诊。患者自述于右侧前臂近腕关节处可触及包块（图1）半年余，质硬，用力按压可有疼痛感。近3月右上肢提物、屈腕疼痛，手握无力。图1：右手前臂近腕关节包块超声检查：右上肢桡侧腕屈肌腱内可见大小46x12x9mm无回声包块，其内透声较好，可见分隔，探头挤压无明显变形（图2），CDFI：其内未见明显血流信号。横切面可见包块位于肌腱内，肌腱被挤压位于包块周围（图3-4）。
图2：腕屈肌腱内囊性包块
图3：获横切面显示囊肿位于肌腱内，肌腱被挤压位于周边包绕囊肿
图4：横切面从下往上，囊肿均位于肌腱内
超声提示：右上肢桡侧腕屈肌腱内腱鞘囊肿。结语腱鞘囊肿，在临床上非常常见，多在关节囊、腱鞘、韧带附近出现（图5、6），手部和足部多见，尤其手部较多。原因可能是手部、足部为多关节，并且活动较多，容易损伤，关节囊、腱鞘、韧带中的纤维结缔组织因损伤及局部营养不良和血液循环障碍，逐渐发生退行性粘液样变性形成囊肿。囊内多为浓缩的囊液，可呈单囊或多囊变。多位于关节、肌腱附近，部分与关节腔相通。在早期囊肿较小时或囊肿早期，囊肿对周围挤压不明显，一般无明显自觉症状，如果囊肿与关节腔相通，部分囊液可被挤入关节腔，囊肿时大时小，时隐时现。若肿物较大，或是通道闭塞后，囊肿随着张力增加，挤压明显，局部可有酸胀无力伴酸痛及放射痛。压迫神经会有相应的神经症状表现。
图5：囊肿位于指屈肌腱旁
图6：囊肿位于关节附近
诊断对于肌腱囊肿，临床诊断并不困难，MRI、CT、彩色多普勒超声都可以实现明确诊断。彩色多普勒超声因其方便、价廉物美，更值得推荐，对于肌肉、关节周围软组织的显示比较好。在没有MRI、CT等检查设备的地方，彩超是更好的选择。治疗可采取保守、手法挤压、穿刺囊液抽吸及手术等治疗。
手法挤压本病，是用“暴力”蒋囊肿挤破，使囊液流出，弥散入组织间隙被吸收，但是自愈的可能小，容易复发。如果囊壁较厚，不易挤破。
超声引导下囊肿囊液抽吸及囊壁开窗挤压值得推荐，可实现可视化下操作，准确且安全，实现精准治疗的目的，超声科医生亲自操作，安全系数更好。如果挤压及微创治疗效果不满意或复发时，手术切除治疗是更好的选择。腱鞘囊肿，一般位于关节或肌腱旁，长于肌腱内的腱鞘囊肿非常少见，由于其位于肌腱内，周围被肌腱组织包绕，相当于囊壁较坚韧，不易采用挤压方法解决，故需要术前准确评估，采取更加合适的治疗方法。腱鞘囊肿在临床上非常常见，治疗也不复杂，但术前准确诊断是治疗的基础，肌腱内腱鞘囊肿非常少见，故需要特别注意。
欢迎
