医院技术ldquo镜rdquo [复制链接]

医院骨二科成功为一名患者实施了关节镜下左膝关节后交叉韧带重建+内侧半月板缝合+游离体取出术，术后患者恢复良好，已康复出院。

64岁的李老伯，扭伤致左膝关节疼痛，由外院转入我院骨二科就诊，经核磁共振检查后确诊为1.左膝关节后交叉韧带断裂2.左膝关节内侧半月板撕裂3.左膝关节游离体。

如果保守治疗，患者后期会出现膝关节不稳定，严重影响生活，且会造成关节软骨退变加重，最终导致患者丧失关节功能。骨二科在王主任带领下通过术前病例讨论、制定严谨的手术计划、充分准备，为患者实施了膝关节镜微创手术治疗。重建后的韧带形态良好，膝关节稳定性恢复正常，手术取得圆满成功。

医院骨二科主治医师魏海鹏介绍：韧带重建，就是重新做一条前或后交叉韧带来代替病人原来的韧带。韧带替代品有自体肌腱、异体肌腱、人工韧带、骨-腱-骨、腱-骨。膝关节后交叉韧带重建，因其操作复杂，对术者镜下解剖及技术要求高，需要术中精准的定位，稍有偏差则有可能造成移植物失效，甚至影响膝关节基本功能，其次因膝关节后方有大量的血管神经，一旦损伤后果极其严重，手术较膝关节前叉重建等膝关节镜下其它手术具有相当大的难度。关节镜下膝关节后交叉韧带重建术属微创手术，手术只有4个0.5cm左右的切口。手术具有创伤小、出血少、手术视野清楚、术后并发症少、恢复快的特点，患者可以早期下地活动，进行术后功能康复锻炼。

术前MRI示：膝关节后交叉韧带断裂，内侧半月板撕裂，关节腔内游离体，内侧副韧带损伤

术中关节镜下探查见于影像资料吻合

重建后的交叉韧带位置、形态良好

术后复查影像资料

魏海鹏提醒：后交叉韧带完全断裂，如果断端分离那基本是不可能自愈的。膝关节后交叉韧带损伤预后情况与后交叉韧带损伤的严重程密切相关，如果膝关节后交叉韧带撕裂比较严重，例如完全性的断端分离，通常无法保守治疗，自行痊愈，这种情况下往往膝关节是不稳定的，需要进行膝关节的后交叉韧带重建，这种患者如果不做手术后期生活将受到很大的影响。

目前骨二科开展的运动医学手术有：膝关节镜：老年性骨性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨不稳、腘窝囊肿、膝关节周围截骨（目前国际、国内兴起的保膝手术）肩关节镜：肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节不稳、习惯性肩关节脱位、钙化性肌腱炎。踝关节镜：踝关节炎、踝关节撞击综合征、踝关节游离体、踝关节习惯性扭伤等。