许多膝关节疼痛患者，在接受膝关节磁共振检查后，检查报告提示半月板有损伤，这时候患者心里就开始不安了：半月板是什么？严不严重？该怎么治疗？
半月板的生理功能
膝关节是由很多结构组成的，除了股骨和胫骨，还有半月板等软组织。如下图所示，红色箭头指的就是半月板，半月板外观呈新月形，内外侧各一个，位于股骨（大腿）与胫骨（小腿）的间隙中，像“垫片”一样。
▲红色箭头所指为半月板
半月板的重要功能
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增加膝关节稳定性
半月板刚好填充了股骨与胫骨之间的空隙，其横断面像“楔子”一样，可以显著增加膝关节的稳定性。
▲蓝色标注部分即为半月板▲横断面像“楔子”2
吸收震荡，分散压力，保护关节软骨
半月板由纤维软骨组成，弹性好，可以吸收一部分关节活动时产生的震荡。半月板显著增加了股骨与胫骨的接触面积，起到分散压力的作用，从而减少软骨受力，保护关节软骨。
▲红色为半月板，显著增加了股骨髁与胫骨平台的接触面积（黑色箭头所示）
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有助于关节液的分布，起到润滑营养关节的作用
半月板及关节软骨可通过于其表面均匀分布的一层滑膜，为关节提供润滑作用。负重时，半月板将富含营养的滑液挤入关节腔及关节面，并进入关节软骨基质，如此循环往复，既为关节提供润滑，又为关节提供营养作用。4
限制膝关节过伸、过屈
膝关节即将完全伸直时，半月板前角通过向前活动并与股骨发生撞击阻挡，阻止膝关节的过伸。屈曲时同理。
半月板撕裂的临床表现及诊断
◆急性损伤后出现膝关节剧痛，少数患者出现无法伸直及肿胀的情况；◆急性期过后转入慢性阶段，肿胀已经不明显，关节功能完全恢复，但关节疼痛仍存在；◆慢性阶段的典型体征有关节间隙压痛与股四头肌萎缩。
半月板撕裂后要及时治疗
◆膝关节间隙疼痛无法自愈，反复发作；◆半月板撕裂程度加重，裂口长度可能会增加；◆撕裂的半月板失去保护关节软骨的作用，造成软骨损伤；◆长时间的疼痛会造成患肢肌肉萎缩，影响行走步态。
确诊半月板撕裂需要通过查体和影像学检查，其中最重要的影像检查是核磁共振，核磁共振诊断半月板撕裂的准确性非常高。半月板损伤在磁共振中有分级，我们在磁共振报告中经常看到这样的描述：半月板I级损伤、半月板II级损伤、半月板III级损伤及半月板撕裂等，其临床意义如下：
所以，当看到磁共振报告中出现半月板I级、II级损伤时，不要紧张，这代表半月板有一定程度的退变或暂时的损伤，并不会引起症状，无需特殊治疗；如果报告提示III级损伤，则代表半月板撕裂，需要尽快找专科医生就诊。
半月板撕裂的治疗方法
半月板撕裂无法自愈，故目前主流的治疗手段是关节镜手术（下图为关节镜下照片），该手术只需要在膝关节内外侧建立两个直径约0.5cm的切口即可，将镜头置入关节后可以对关节腔进行全面的检查，并可进行手术操作。关节镜手术对关节干扰极小，麻醉消退后患者即可自由活动，术后膝关节间隙疼痛会明显减轻直至消失。医院关节外科，半月板手术为日间手术，24h内即可出院，对患者生活干扰很小。
▲完好的内侧半月板位于关节间隙内
▲撕裂破损的内侧半月板
▲修整术后的内侧半月
▲半月板撕裂后未及时就诊，造成关节软骨损伤
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专家介绍
医院关节外科主任助理、副主任医师、副教授、硕士生导师
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