膝半月板囊肿

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膝关节疼痛的常见疾病之十一半月板损伤 [复制链接]

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半月板解剖半月板的形态解剖学非常重要,今天就不细说了,但请注意两点:1.内侧半月板前后角之间的间距要明显大于外侧半月板;2.半月板前、后角是通过韧带与骨附着的,前、后角边缘的部分被称为半月板根部。如下图所示:半月板撕裂的常见类型半月板损伤的类型很多,但诊断有无损伤才是最重要的,诊断是何种类型的损伤反而没有太大的必要。不过水平撕裂和桶柄样撕裂由于影像学学特征比较明显,可以去诊断,而斜行撕裂、放射状撕裂或纵向撕裂特征不是那么明显,强行诊断反而会造成不必要的麻烦。半月板就像两个小垫子,在股骨胫骨之间,起着润滑稳定和减震的作用。

如果半月板出现损伤,“小垫子”就变得不平整。膝关节活动时,会造成关节卡顿,并且磨损关节软骨,诱发骨性关节炎。由于半月板连接着滑膜和关节囊,关节活动时,破损的半月板还会牵拉滑膜,造成疼痛和滑膜炎。

半月板损伤都有哪些症状?

1、膝关节肿胀,伤侧较显着;

2、膝关节弯曲至某一角度,出现疼痛,角度改变后疼痛可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙;

3、行走时膝关节乏力,上下楼梯时尤为明显,并伴有疼痛。病程长者,股四头肌会出现萎缩;

4、膝关节交锁。在行走、下蹲等活动中,膝关节屈伸突然受限,像被卡住一样不能活动,并伴有明显的疼痛。

发生于膝关节突然旋转损伤,如跑步者突然改变方向,也可发生于慢性退变过程中,尤其是有膝关节不稳定时,反复膝关节疼痛,交锁时加重,下蹲或膝关节旋转时可引发交锁,轻度积液,关节线压痛,股内侧肌萎缩,McMurray试验阳性(阴性不能排除诊断)X线平片阴性。

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