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马骥：
谈谈膝关节的半月月板愈合与再生
北京汉章针刀医学晋城研究所
医院颈肩腰腿疼科
孔繁瑞孔宇鹏秦佳丽贺紫藤
人老腿先老，关节要先损，上下、左右、前后很多病，即使医生也说不清。
髌下脂肪垫炎，髌上滑囊积液、关节鼠，前后交叉韧带，内外侧髌周韧带，髌骨软化与股骨粘连，内外侧膝副韧带，冠状韧带，股四头肌、阔筋膜张肌、髂胫束、缝匠肌、股薄肌、半腱肌、鹅掌腱和鹅掌囊，股绳肌、腓肠肌、胫神经、腘肌、跖肌等等，骨盆和关节关系十分重要。
关节形态改变“o型腿”“x型腿”常见症状，疼痛肿胀，打软腿和交锁四大症状，受凉加重，待热缓解的特点。
骨性关节炎关节变形，周围组织结构的改变，致成关节不平衡状态，潜在解剖着的异常，胫骨外旋，髌骨的外移，髌股关节的不合，运动轨迹失控等，X光显示关节间隙里窄外宽，腓骨头到后，髌骨外移脱
位，受韧带的牵拉，出现了不同程度的骨质增生“骨刺”，于此同时，半月板要受到不可避免的损伤。
因半月板生长在股骨，胫骨之间，分布在左右的两侧，底面在平台上。几乎是平行，上面凹型，承受着股骨内外髁的重力，除膝下，全身重量大多数由半月板承担。
半月板滋养软骨，在膝关节起着润弹的稳定性，在膝关节整体功能起着重要作用，它有损时，将会影响它的功能，并加速关节面的软骨进行性的损坏，有人研究20岁半月板开始退变，到40岁左右，一部分临床症状出现，只要关节间隙变窄，半月板即有不同程度的受损。
是压扁薄、2.是压裂、3.是压碎，其中裂又分斜型、纵型、放射型。
2.从关节向外突又分突出、脱出、游离体，“示意图”膝关节间隙变窄，膝关节活动频繁压力持续，促使半月板向外挤压，挤压出突出物水肿，粘连、增生，
在关节缘形成卡压，而引起顽固性疼痛。在临床久治不愈的一点疼痛，有病人腿痛，医生头痛之说。
半月板突出有时和内侧副韧带，脂肪垫炎，有的患者可以并发，临床上遇到这种情况，可以分别处理。
给予针刀治疗，松解减张减压，配合牵引。
牵引:是借助力，力的方向相反，使变窄的关节间隙可以增宽，对半月板的压力缓冲，有利于关节间隙的半月板愈合与再生。受力的作用，可调节关节前后左右动力的平衡，此理性是前所未有的论述与讲解，论证合理。如果在预定时间恢复的慢，还可以给
予滋养水、营养液，促进愈合与再生。
这一方法是治疗半月板损伤的独辟蹊径研究和思路的途径，几年来治疗约余例，效灵，赢得患者的好评和社会的认可。
禁忌症:关节腔积液、化脓性关节炎，急性膝副韧带损伤。
评估:半月板是膝关节的重要结构，具有限制股骨髁过度向前滑动稳定膝关节,吸收震荡,分散负荷,
滑润关节，促进营养吸收等重要功能。从某种意义上来讲，半月板的损坏等于关节的报废。站在外科的角度要做关节置换。而我们创造性的使用“牵引+干细胞再生技术”可以使半月板损伤，愈合与再生，这是一项在针刀界的重要工程。
几年来，以干细胞技术为核心的再生，我们加强了临床应用研究，干细胞独特的自我更新和分化潜能,使其成为研究生物学基础，而且现在成体干细胞、胚胎干细胞、能诱导多能干细胞均可以用于生产细胞和组织，所以我们把它用于临床，并且起到它应有的功能，促使半月板愈合与再生。参考
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1..03干细胞再生医学与实验教程庞希宁付小兵
.01干细胞的细胞生物学“美”著韩忠朝李宗金(主译)
.07运动解刨“法”译者张芳.10月针刀医学学术论文集孔繁
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