治疗白癜风的口服药 http://m.39.net/pf/a_4790080.html（一）病史一般无明显外伤史，多以反复的劳作、静力性的劳损、不科学的锻炼方法等累积性损伤为主，仅少数有跌扑闪挫等外伤经历；大多见于肥胖、运动员、膝关节过度负荷、错误锻炼、中老年等人群；大部分慢性疼痛患者多有口服药物及外用药物但效果不佳的经历，部分患者也曾有注射、针刺等侵入性治疗病史。（二）症状同临床表现。（三）体征1．视诊①色素沉着：多见于长期理疗、中药塌渍、熏洗、灸痕等；②内外膝眼膨隆：多见于髌下脂肪垫肥大；③肌肉萎缩：多见于长期慢性疼痛活动量减少、股神经损伤、骨折等；④针痕：多见于银质针等粗针针刺治疗后；⑤肿胀：多见于关节积液、积血，或软组织肿胀等；⑥瘀斑、青紫：多见于外伤、针刺、拔罐或刮痧等特殊治疗等；⑦畸形：膝内翻、膝外翻、膝过伸、膝屈曲挛缩、骨折畸形愈合等。2．触诊①压痛：髌骨上、髌骨旁、髌尖后、胫骨结节、内外膝眼、膝关节内外侧间隙上下、鹅足腱、股骨内外侧髁的腘面、胫骨上段比目鱼肌线以上的腘面等处，局部多有压痛、组织质硬、紧张等；②皮肤温度：部分炎症明显者（感染、创伤、痛风、肿瘤等）皮肤温度较高。3．功能障碍 同临床表现中的“功能障碍”。4．肌肉萎缩 膝关节慢性疼痛患者多有不同程度的肌肉萎缩，导致相对性骨膨大。5．其他 下肢静脉血栓患者腘窝部可有静脉怒张、压痛等。（四）试验1．膝过伸试验 医师一手握住小腿，一手按压髌骨上方，使膝关节由屈曲90°快速过伸，如果出现疼痛即为此征阳性。如疼痛位于内外膝眼，则多提示髌下脂肪垫炎；若疼痛位置深在，则多为半月板前角损伤；若疼痛剧烈，甚至时有卡顿，也可见于关节游离体嵌夹在关节间隙。2．膝加强过伸试验 患者仰卧位，患膝伸直放松，医师双手拇指按压内外膝眼处，余指托握腘窝，先将患膝关节稍屈曲，再快速用力伸直，若内外膝眼疼痛，则为阳性，提示髌下脂肪垫炎。3．膝侧副韧带紧张试验 患者仰卧，膝关节伸直，医师一手按住膝关节上方使之固定，另一手握住踝上部，分别向内、外方向用力，若出现自内向外用力时膝关节内侧疼痛或活动度加大，则提示胫侧副韧带损伤、松弛或断裂；反之则提示腓侧副韧带损伤、松弛或断裂。4．抗阻力伸膝试验 患者仰卧，足平放于床面，膝关节伸直状态下向上直抬腿，医师则伸手按压患者小腿的前方，朝向床面方向轻微施压，两者相互对抗，若不能直腿抬高或膝部疼痛明显则为阳性，多见于股四头肌或髌腱损伤、髌骨骨折等。5．抗阻力伸膝加强试验①患者仰卧，尽力屈髋屈膝，保持屈髋姿势不变状态下，向上直抬小腿，医师则伸手按压患者小腿的前方，朝向相反方向轻微施压，两者相互对抗，若不能直腿抬高或疼痛明显则为阳性；②患者高凳或高床坐位，靠墙或手扶支撑坐稳，小腿悬空，向前伸小腿，医师则伸手按压患者小腿的前方，朝向相反方向轻微施压，两者相互对抗，若不能直腿抬高或膝部疼痛明显则为阳性。若疼痛位于髌上则多提示有股四头肌腱炎或股四头肌腱损伤等，若疼痛位于胫骨结节则多提示髌腱损伤，若疼痛位置深在则多提示髌股关节疾病等。6．上楼试验 上楼膝关节屈曲时若膝部疼痛则为阳性，意义同抗阻力伸膝加强试验。7．下蹲试验 双足分开与肩同宽做下蹲动作，若出现髌上紧张或疼痛，多提示有不同程度的股四头肌炎症或紧张挛缩，严重者甚至或不能完成下蹲动作；若出现膝关节深在疼痛，多提示髌骨软化症、髌股关节炎、股胫关节炎、半月板后角损伤、全膝骨关节炎等。8．髂胫束挛缩试验 患者健侧卧位，健侧下肢在下并尽力屈髋屈膝，双手抱膝于胸前，医师立于患者身后，一手固定骨盆，另一手握患侧下肢踝部，屈膝90°，然后将髋关节外展后伸，再放松握踝部的手，让患侧下肢自然下落，正常时应落于健侧下肢的后侧。若落在健侧下肢前方、或保持上举外展姿势、或虽能下落但伴有大腿外侧的紧感，即为阳性，提示髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩。（五）辅助检查1．X线 是膝关节疾病最简单、最基础、最基本的检查，但对软组织影像显示欠佳。2．CT 对损伤的软组织、半月板影像的显示，相较磁共振欠佳。3．MRI 具有较高的软组织分辨率、多方位成像等特点，相较于关节造影、CT和关节镜、物理检查等，在膝关节骨及软组织损伤，特别是半月板损伤、软骨损伤的诊断上具有一定的优越性，是膝关节病变的常规检查方法之一。4．高频超声 是目前唯一可以无创显示肌腱和神经内部结构的检查手段，还可以为肌肉骨骼系统，尤其是软组织的介入操作提供高质量的实时监控。不仅可显示膝骨关节病变、骨质增生、游离体、软骨改变、关节积液，对半月板、肌肉、韧带、髌腱、滑膜、囊肿、滑囊及其他软组织疾病也有良好的显示作用。5．红外热成像 属功能影像技术，无辐射，具有实时显示、高敏感度、高特异度等特点，可对人体温度分布的变化进行精准的测量，并根据其温度变化清晰地反映机体代谢、神经功能和血液循环发生的改变，并据此判断病灶的部位、大小、性质，对于疾病的定位诊断、疗效判定等有着重要的意义。6．实验室检查 如血常规、血尿酸、CRP、类风湿套餐、凝血因子等，可排除感染、痛风、类风湿关节炎、凝血功能障碍等疾病，协助诊断，帮助判定治疗方法的选择和合适的时机。
——摘自王学昌教授《弧刃针疗法》
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