半月板，是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定、保护关节表面软骨的“垫片”。因外形酷似弯弯的月牙，所以称为半月板。位于股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，股骨与胫骨并不是天生一对的匹配，它们接触的部位是不规则的，半月板类似于“垫片”，使它们更好的贴合，减少骨头之间“硬碰硬”，减轻磨损，起到缓冲、稳定的作用。
半月板损伤是咋造成的？
很多人认为半月板损伤只发生在职业运动员身上，事实上，半月板损伤不仅在职业运动员、参与剧烈运动的年轻人中发生，在老年人中也很常见。半月板损伤分为急性损伤和慢性损伤。
1.急性损伤多发生于热爱运动的年轻人，通常有明显的外伤史。在足球、篮球、滑雪等运动项目中多见。
2.慢性损伤多见于老年人。随着年龄的增长，半月板正中的胶原流失，弹性逐渐下降，半月板变得脆弱，日常生活中上下楼梯、蹲厕等造成半月板受压的动作，都可能造成半月板损伤。所以很多老年患者没有明确的外伤史，到医院拍片却发现有明显的半月板损伤。
半月板损伤后有什么症状？
急性外伤导致的半月板损伤有以下特点：
疼：疼痛尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下，半月板受到挤压、牵扯导致。日常走路不疼，不代表半月板没问题。
肿：肿胀常导致屈伸活动受限，多数急性期过后积液可自行消退。
卡：膝关节常常出现“卡住”不能动的情况，临床上又称为交锁。
响：膝关节出现明显弹响，需要注意的是，弹响不是一种病，它只是一种提醒。
软：常常出现“打软腿”的症状，有关节不稳或滑脱感，可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。
医院门诊都说自己平时没有出现膝关节疼痛、肿胀等不适，甚至受伤后长时间内生活、运动都不受影响。但经年累月，损伤的半月板在关节活动过程中不断被挤压、碰撞，损伤面积扩大，时间一长，半月板损伤的典型症状卷土重来……
半月板损伤如同“温水煮青蛙”。与急性期不同的是，由于半月板损伤加重，其缓冲减震、稳定关节的保护作用减弱，膝关节磨损加速，导致症状长时间存在，并持续性加重……
40多岁的人，可能关节已经达到80岁的损坏程度。最后因为关节炎，不得不进行关节置换（将大腿和小腿骨头接触的损坏部位换成人工材料）。
半月板损伤后咋办？
当膝关节扭伤，出现上述的症状，怀疑半月板损伤，急性期我们可以这样做：
1.停止运动，冰敷、加压包扎、抬高患肢等缓解疼痛、减轻肿胀；
2.佩戴膝关节支具或护膝固定制动，避免二次损伤；
3.医院就诊，通过医生手法检查、核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案。
需注意的是：即使没有明显的外伤史，膝关节出现持续加重的“疼、肿、卡、响、软”，应及时到运动医学科就诊。盲目的拖延不但会加重半月板的损伤，会造成局部软骨的损伤，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。
半月板损伤什么时候需要手术？
半月板损伤是否需要手术，医生会根据患者的症状、手法检查结果、核磁共振影像三方面做出决定。明确的半月板损伤建议手术：
1.青壮年或是运动需求大的患者，只要有半月板撕裂（Ⅲ级），都应及时接受关节镜手术治疗。
2.半月板撕裂（Ⅲ级），有明显“疼、肿、卡、响、软”等症状的，即使中老年人，也可以考虑手术。关节镜手术治疗，切口小，几乎不留疤，恢复快，能避免半月板损伤范围的扩大。
手术前撕裂的半月板关节镜下修整后的半月板
关节镜手术治疗主要有半月板成型术和半月板缝合术。具体选择何种方案，选择你信任的医生，医生会根据你的情况作出专业的选择。
我们平时一定要注意保护半月板，运动时做好热身和安全措施，避免发生关节扭伤。如果半月板损伤了，也不必恐慌，要及时就诊，接受专业的治疗，认真康复训练，后期保护好膝关节，适度运动，一般是没问题的！
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骨科17区李婧
编辑：张伦叶宁
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