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原文标题：Arthroscopicrepairoftheposteriorrootofthemedialmeniscususingknotlesssutureanchor:Atechnicalnote
原文作者：SangSooEun
原文出处：TheKnee.Aug23
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摘 要
韩国医生报道了一组内侧半月板后根部撕裂(PRTMM)病例，经关节镜下高位后内侧入路采用无结缝合锚修复的技术及疗效。
引 言
内侧半月板后根部撕裂的标准治疗是内侧半月板切除术。但是，半月板切除术的生物力学结果等同于无修复的内侧半月板后根部撕裂。PRTMM损伤与退行性骨关节炎相关。它可以引起膝关节内侧间室接触压升高，而导致骨关节炎进展。研究表明，修复PRTMM能使接触压恢复正常或接近正常水平，因此在理论上可以降低骨关节炎发生率。
内侧半月板后根部撕裂最常用的是经胫骨隧道拉线固定法修复。由于存在缺点，也出现了其他入路方法。年Choi等人报道了高位后内侧入路锚钉缝合法。目前的研究发现无结缝合锚技术比锚钉缝合法更简单和快速，因其避免了经半月板过线以及在狭小的空间内打结。
作者报道了关节镜下经高位后内侧入路采用这一方法治疗PRTMM的技术要点与疗效。
手术方法
自年10月至年4月，经MRI诊断为内侧半月板后根部撕裂(PRTMM)的患者6名，全部女性，平均年龄57岁。残留的后根部和撕裂处的间隙小于2mm。所有的撕裂属于LaPrade2型。排除标准：内翻畸形、胫骨软骨破损、残留的后根部和撕裂处的间隙过大。由同一医生在关节镜下行免打结锚钉缝合。
麻醉起效后仰卧位，患肢膝关节屈曲90度，外侧稍微拉紧。行标准的前外侧和前内侧关节镜入路。具体操作如图所示：
图注：A.PDS从半月板根部的下方通过。B.用PDS穿引Ethibond线环。C.将Ethibond线环从半月板根部拉出。D.解除PDS。E.经线环抓持线尾而形成线圈。F.将线尾拉出。G.拉紧线环。H.通过高位后内侧入路做一定位孔。I.将Ethibond线尾固定在无结锚钉上。J.免打结锚钉按照操作说明进行操作。
术后四周免负重，之后逐渐从部分负重到完全负重。膝关节屈曲每周增加15度。
临床结果
6名病人均接受了关节镜下无结缝合锚修复技术。其中3例仅行半月板根部修复术；3例同时行股骨内髁微骨折术。平均手术时间60.8分钟。平均随访21.6个月后Lysholm的平均分数从48.6改善到87.6。术后内侧半月板的突出明显减少。
总 结
关节镜下无结缝合锚技术修复内侧半月板后根部撕裂能有效缩短手术时间，改善Lysholm评分，并显著减少术后内侧半月板突出。根据作者本人的经验，该技术与锚钉缝合法和拉线固定法相比，操作简单。
译者：宫 伟主医院
校审：易诚青主任医师上海交大医医院
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