掌握膝关节的解剖与功能 [复制链接]

附：膝关节查验法子

1、过伸过屈实验

(1)过伸实验

患者仰卧放松,查验者将患肢挺直吹捧,另一只手按压膝关节近端使膝关节过伸,如觉得膝前部痛楚,即为阳性。提醒前部布局损伤或病变,如半月板前角损伤、脂肪垫或滑膜损伤或嵌压归纳征。

(2)过屈实验

患者仰卧放松,查验者将患肢膝关节过度屈折,如觉得痛楚,即为阳性。依据痛楚部位决断损伤,如前线痛楚思索髌股关节损伤或者,后方痛楚思索半月板后角损伤或者。

2、伸膝装配的查验

（1）髌骨研磨实验

患者仰卧,查验者一只手托住腘窝,另一只手放在髌骨上方,嘱患者积极伸屈服关节,倘有粗拙的冲突感,即为阳性。提醒髌股关节软骨面损伤和退变。

（2）髌骨外推恐惊实验

患者仰卧放松,膝关节挺直。查验者将拇指置于髌骨内缘,微微向外推髌骨,或可同时嘱患者做屈服行为,如患者展现出显然的恐惊或不适,涌现股四头肌压缩对立,即为阳性。提醒髌股关节损伤或髌骨内侧援助带损伤,常见于髌骨脱位(以下图)。

3、前穿插韧带的查验

（1）前抽屉实验

患者仰卧,屈髋45°,屈服90°,小腿回旋中立位,放松。查验者双手捉住胫骨近端,两拇指置于前线关节线程度,施加上前拉力,如胫骨前移高出5mm,即为阳性,提醒前穿插韧带损伤。细致点：

倡议双侧对比,清除高发韧带松驰症;

寻常情景下股骨内髁应位于胫骨内侧平台后方1cm(台阶征),查验前需确认此瓜葛,不然会将后穿插韧带损伤误以为前穿插韧带损伤;

急性损伤无奈屈服达90°或肌肉吃紧度较高的患者不实用,须要时可麻醉下职掌抬高检出率(以下图)。

（2）Lachman实验

患者仰卧,屈服30°,查验者一只手握住大腿远端的前外侧以平静股骨,另一只手握住胫骨近端后内侧并施加前向的力。如患者腿直径相对较粗无奈握住,可将小腿夹于腋下,用手在胫骨后方位前托。查验时小腿需置于回旋中立位。如胫骨前移高出5mm,即为阳性,提醒前穿插韧带损伤。其敏锐性和奇异性均达95%,为临床最罕用的前穿插韧带查验法子(以下图）。

4、后穿插韧带的查验

（1）后抽屉实验

查验姿式同前抽屉实验,但施加向后的推力。如胫骨后移高出5mm,即为阳性,提醒后穿插韧带损伤。其为评价天真后穿插韧带损伤最敏锐的查验(以下图)。

（2）后向Lachman实验

查验姿式同Lachman实验,但施加向后的推力。如胫骨后移高出5mm,即为阳性,提醒后穿插韧带损伤。

5、内侧副韧带及后内侧复合体的查验

（1）外翻应力实验

患者仰卧,放松,查验者一只手置于膝外侧,另一只手置于内踝,共通施加使膝关节内翻的应力。首先举办屈服30°位查验,尔后在膝关节全面挺直(0°)位查验,如外侧空隙展开,即为阳性。仅30°位阳性,提醒天真内侧副韧带损伤;如0°位和30°位均阳性,提醒内侧副韧带和后内侧复合体同时损伤(以下图)。

6、外侧副韧带及后外侧复合体的查验

（1）内翻应力实验

患者仰卧,放松,查验者一只手置于膝内侧,另一只手置于外踝,共通施加使膝关节外翻的应力。首先举办屈服30°位查验,尔后在膝关节全面挺直(0°)位查验,如内侧空隙展开,即为阳性。仅30°位阳性,提醒天真外侧副韧带损伤;如0°位和30°位均阳性,提醒外侧副韧带和后外侧复合体损伤,且常同时累及后穿插韧带。

（2）外翻应力实验

7、半月板的查验

McMurray实验

患者仰卧放松。查验者左手扶于膝关节近端,右手握住足踝部。查验内侧半月板时,膝关节过度屈折位,外旋胫骨并轻度内翻,慢慢被迫伸膝。查验外侧半月板时,膝关节过度屈折位,内旋胫骨并轻度外翻,慢慢被迫伸膝。在伸膝进程中涌现痛楚或弹响即为阳性。如阳性涌现于过度屈服或刚起头伸膝阶段,提醒半月板损伤挨近后方;如涌现于挨近伸膝位时,提醒损伤挨近前线（以下图）。

8、浮髌实验

浮髌实验，查验膝关节是不是存在血肿或积液。仰卧,患肢尽管挺直放松。查验者左手展开握住髌上囊向远端适度挤压,右手指放于髌骨上方位下挤压。如觉得髌骨能撞击下方股骨且有上浮的阻力感,则为阳性,其示意关节腔内起码见高出50ml的积液(以下图)。

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