19日，医院对一位患者进行骨三科本月的第三台膝关节单髁置换手术，手术安全顺利完成。骨三科李志峰主任倡导微创保膝的阶梯治疗及加速康复外科理念，由骨三科牵头，联合麻醉科开展的围手术期处理的一系列优化措施，有效地减少创伤，促进器官功能恢复，提高了患者满意度，缩短了住院时间。膝关节疾病发病率高、症状突出，对患者的日常生活影响极大，而膝关节置换手术可为不少患者解决这一难题。膝关节置换术并不是把膝关节换掉，而是换掉膝关节中被破坏的关节面，是个创伤很小的手术。医院骨三科主治医师王乃舜向记者介绍，常规全膝关节置换手术尽管手术成熟，但是手术创伤大，出血多，对于患者术后康复带来了不小的挑战。然而，单髁置换术属于部分关节置换，手术范围小，切口小，不破坏关节周围肌肉，术后康复快，痛苦小，一般术后2到3天即可下地行走。
据了解，该患者为67岁老人，是个心脏病患者，曾经做过心脏造影手术，关节炎疼痛已有20余年，因平时工作量大，膝关节严重变形，行走变得特别困难，如果采用全膝关节表面置换手术，需要对内外侧关节间室、髌股关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板，损伤太大。考虑到患者的病情，主治医师王乃舜为其量身定制了膝关节单髁关节置换的手术方案。手术中，王乃舜首先将坏了的关节面切除，并将骨刺清理干净；然后将人工关节面镶上，既提供了新的可供磨损的关节面，又消除了再长骨刺的隐患；最后将关节冲洗干净，缝好后再次确认可以完全伸直打弯。所以患者术后可放心进行功能训练，不用担心伤口裂开或关节松动脱位。医院麻醉科结合该类手术实行预防镇痛，即为防止痛觉过敏的发生，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的发生，术前与病人进行充分沟通，并做到预防性深静脉血栓、预防性抗生素、预防镇痛。
麻醉科刘长东主任介绍，ERAS概念的起源是年丹麦教授提出的骨科术后快速康复。此次手术的麻醉采取低浓度硬膜外麻醉，术中调节麻药浓度，达到术中镇痛效果，术后患者即可在手术台上活动，同时有效避免了深静脉血栓，减轻了疼痛，减少术后肿胀、黏连、肌肉萎缩。近年来，随着假体设计的改进、患者的恰当选择、聚乙烯材质的改良以及手术技术的成熟发展，使得单髁置换术的临床效果大大提高。与全膝关节置换术比较，单髁置换手术创伤小，可较好地保留正常的骨量、交叉韧带和正常侧的半月板，同时手术时间短、康复快、住院时间短、失血量少、费用低及严重并发症少，术后关节功能恢复更接近生理状态。单髁置换尽最大可能保存了骨量，是目前世界上最为先进的关节技术。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点见习记者郭健通讯员张男）
