10月12日是世界骨关节炎日，今天特邀医院骨关节与运动医学科专家为大家谈谈关节健康的问题。
为庆祝国庆节，长沙50岁刘阿姨和单位里的同事组织去爬了岳麓山。
刘阿姨为了得名次，不管三七二十一，从小路登顶，还得了第一名！
但爬完山后，刘阿姨突然觉得左侧的膝盖很酸胀。
第二天关节还肿了起来，并且上下楼变得困难。
医院照了个片子，发现除了发现左膝关节有点骨质增生外没有其他问题，就自己在家用活络油涂抹。
几天下来，刘阿姨的症状都没有缓解。
于是来医院，就诊于骨关节与运动医学科门诊。
骨关节与运动医学科主任李宝*博士（门诊时间：周二全天）详细询问了患者的病史，并进行了仔细的体格检查。
发现刘阿姨的左膝关节内侧间隙处有明显的压痛点，当进行一个专门的检查关节内半月板的体查时发现，内侧半月板有问题。
建议做一个左膝的MRI检查，也就是核磁共振检查（它可以发现X片不能发现的软骨韧带及关节内的半月板的病变）。
结果出来，发现左膝的半月板有损伤。
“李博士，怎么我自己在家涂活络油怎么也涂不好呢？”
李宝*向刘阿姨解释：半月板是膝关节内的两个月牙形纤维软骨，它的功能简单来说就是稳定膝关节，缓冲关节内的压力，并且营养关节内的软骨。
人体的半月板在成年后就开始不断的脱水退变，逐渐变性硬化，没有了年青时的弹性，像刘阿姨这样爬山的运动，突然让膝关节过度的屈曲负重，从而导致了半月板的局部应力过大，而导致半月板额撕裂。
半月板的血运来源于关节囊侧的微小血管，只能营养靠近关节囊的三分之一的面积，其他主要靠关节内的关节液营养。
半月板损伤后缺乏制动，没有血供，导致撕裂后一般不会自动的恢复愈合。
会像没有栓上的门一样在关节内随着关节的活动而移动，从而产生炎性因子，导致关节内的退变及炎性渗出，而出现肿胀，最后还会导致滑膜的增生，进一步导致关节肿大。
对于明确的半月板的撕裂伤，往往需要手术治疗。
刘阿姨听后恍然大悟，难怪自己在家涂活络油也不好，就是这个原因哦。
“李博士，是不是这一手术至少十天半月下不了床啊？”
对于手术治疗，由于单位、家庭的事情都很多，刘阿姨有些犹豫。
李宝*博士介绍，以前这种手术都是需要把关节切个大口子，才能显露半月板的病变，进行手术，康复时间长，手术创伤大。
现在有了微创的方法，只需要在膝关节上左右打两个钥匙孔大小的洞，就可以通过放大的镜头，微创的器械进行治疗了。
一般术后第二天就可以下地走路，5天就可以出院了。
刘阿姨听从了李博士的建议，住院完善了相关的检查，很快接受了关节镜检的手术。
术后，在医务人员的精心康复下，很快就比术前有了好转。
“李博士，那以后是不是就不能爬山了啊？”
刘阿姨平时喜欢运动、喜欢爬山，担心手术后会有影响。
李博士解释：其实，对于膝关节的保护最主要就是避免让关节过度的负重。
过度的让膝关节负重只会加速关节内软骨的退变，也让半月板的应力负荷过高，而导致半月板损伤。
运动时不要过多负重，一般情况下不超过体重的1/4。
让关节周围的肌肉分担关节的负荷，下面是几个简单易学的动作：
①靠墙下蹲训练。
在家可以进行简易的屈膝靠墙锻炼。
将身体后背平靠墙站立，双足于肩同宽分开，慢慢屈膝下蹲，让身体一直紧贴墙壁。
屈膝的范围根据个人的耐受能力决定注意在锻炼时保护关节，屈膝时应当避免让膝盖前屈时超过足趾，对于年纪大的最好避免屈膝超过90度的锻炼。
②直腿抬高训练。
让自己平卧床上，双下肢呈伸直状态，依次抬腿，抬高到与身体呈45度时停止，并保持这个高度10秒，在慢慢放下，一样要保持膝关节伸直。
此外，当然也可以进行游泳，骑行等运动。
对于年龄大的患者应当减少爬山，上下楼等运动。
平时在锻炼时应当10分钟左右的热身，揉搓一下膝盖下缘，拉伸肌肉，避免过度劳累。
上下楼及爬山时注意向上时身体重心前移，向下时重心后移，并降低重心，运动中注意适当的休息，不然肌力疲劳。
现在很多女孩为了时髦在冬天也不穿长裤，往往会导致关节的早期退行变和滑膜增生等病变，膝关节局部的循环障碍的是导致病变的一大因素。
李宝*博士提醒，如果运动过程中出现不能缓解的关节疼痛，活动受限，肿胀时应当及时找专科医生就诊，切勿拖延，以防关节造成不可逆的损伤。
湖南医聊特约作者：医院唐剑锋
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