秋高气爽,正是体育锻炼的好时候,很多体育爱好者纷纷走出家门参与到全民运动中来。秋季也正是减肥的好时候,很多人也开始运动起来。其中有一些运动者因为运动前没有进行充分的热身或者运动量过大造成半月板损伤。该类患者常常发生膝关节周围的疼痛,肿胀,有的人还说膝盖咔吧咔吧响,您这可能都是膝关节半月板损伤的症状。
半月板损伤
主要病因
外侧半月板
外伤性损伤,外伤导致膝关节损伤。2.退行性病变,随着年龄的增大,或者长时间超负荷的运动导致半月板承受能力的下降。
症状
疼痛
疼痛。损伤侧明显,活动时加重。
关节交锁。活动时突然关节“卡住”不能伸屈,急性期不多见,多在慢性期出现。
关节弹响。
关节肿胀。可利用浮髌试验检查。
体格检查:在检查前一定要告知被检查者可能会出现疼痛。
触诊
麦克马瑞试验。患者仰卧位,膝关节完全屈曲,检查者一手按在膝关节的同时手指置于关节间隙,另一手握住足部使膝关节在内收或外展及内旋或外旋应力下被动缓慢伸直,出现疼痛和弹响为阳性。
阿普利试验。异常结果:发生疼痛,则为阳性,检查者双手握住患肢足部,使患膝屈曲90°,小腿呈足心向上直立位,再向下挤压膝关节,并向外及向内旋转,同时将膝关节屈曲到最大限度,然后伸直下肢,如发生疼痛,则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。
Thessaly试验。检查时,患侧腿单腿站立,站立退膝关节屈曲20度左右,与此同时旋转膝关节和身体,出现疼痛或交锁感即为结果阳性。
影像学检查:核磁共振检查(MRI)是目前诊断该损伤最敏感的影像学检查,诊断准确率高达90%以上,所以首选的影像学检査是MRI,其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。且半月板损伤大多合并其他膝关节损伤,所以MRI检查是较佳的选择。
触诊
半月板损伤康复治疗:
急性期:遵循PRICE原则。P-保护,R-休息,I-冰敷,C-加压,E-患肢抬高。
冰敷
亚性期(2-4周):1)无痛范围内缓慢的进行膝关节弯曲和伸直运动,膝关节弯曲不超过90°。2)肌力训练。以股四头肌和腘绳肌训练为主。先等长收缩训练,再等张训练。3)运动中注意保护膝盖,避免深蹲,弹跳,高抬腿等。
康复训练中
慢性恢复期(4周后):1)全关节范围的膝关节屈伸运动,从部分负重过渡至全负重,四周时膝关节屈曲角度应达到大于90°。2)继续加强肌力训练。3)稳定性训练。平衡和协调训练。4)功能性训练,循序渐进逐渐增加运动强度。如负重-跑步-弹跳等。
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