南京最好的白癜风医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1713784057214134251&wfr=spider&for=pc 近日，医院派驻专家、市六金山分院骨科副主任张弛在查房时，病房内李阿姨、王阿姨、张阿姨不约而同地提出了相似的问题：为什么她们入院时同样诊断为“膝关节骨性关节炎”，手术方法却截然不同？
张弛耐心倾听，并作了详细解释，三位阿姨心中的困惑顿时一扫而空……
张弛在门诊工作中发现，长年从事农作人群，膝关节负荷较重，50岁以上出现膝关节骨性关节炎症状较多，以往治疗常常以口服药物，局部贴药膏以及膝关节腔玻璃酸钠注射等方式缓解疼痛，进行保守治疗，等待病变终末期进行全膝关节置换术。
全膝关节置换术是终末期膝关节骨关节炎的主要治疗手段，尽管已经获得广泛认可，但其费用昂贵、创伤大，术后存在假体松动的风险。此外，全膝关节置换手术需要切除全部关节软骨骨质、前后交叉韧带和半月板，术后影响患者的本体感觉和步态，康复锻炼期较长。
近年来，国内外专家学者针对这一现状，提出了膝关节骨性关节炎“保膝治疗”新概念，即采用尽可能微创的技术和个体化方案，最大限度保留患者膝关节正常的组织和功能，具有创伤小，缓解疼痛，恢复膝关节功能且保留自身膝关节组织等特点，获得患者高度认可。
李阿姨今年48岁，因左膝下蹲受限，行走疼痛保守治疗无效入院，X线和核磁共振检查提示：左膝关节轻度软骨磨损，内侧半月板后脚撕裂，滑膜增生并伴有关节内游离体形成。因此采用膝关节镜技术，在膝关节两侧各开0.5cm切口，并置入镜头和操作设备，对关节进行清理，切除增生滑膜，取出关节游离体，内侧半月板后脚成型。术后李阿姨不适症状得到明显改善，很快回归了日常工作和生活。
王阿姨今年55岁，因左膝疼痛，行走时加剧保守治疗无效入院。入院查体发现其左膝明显“O型腿”，疼痛部位位于膝关节内侧。双下肢力线片提示左膝内翻畸形，左膝关节中度骨关节炎。由于发育性畸形存在，膝关节内侧间室要承担大部分人体负荷，使膝关节内侧间室软骨磨损加重。对于这类患者，可以采用胫骨高位截骨技术（HTO）恢复膝关节正常力线，使人体负荷均匀分布，减轻膝关节内侧间室压力。
根据文献报道，在HTO术后患者不仅膝关节内侧疼痛大大减轻，长期随访也发现磨损的关节软骨可以再生，具有很好的长期疗效。术前，张驰带领骨科团队对王阿姨采用计算机模拟截骨计算截骨位置和撑开高度，术中精确截骨撑开，恢复膝关节正常力线。王阿姨出院后2周就开始积极的康复锻炼，自信的笑容重新绽放。
计算机模拟截骨精确截骨撑开
张阿姨今年69岁，双膝关节疼痛已有数十年，一直采取保守治疗，曾在外院就诊时被告知双膝患有严重的膝关节骨关节炎，须行全膝关节置换术。出于对手术的畏惧，张阿姨一直犹豫不决。数周前左膝关节疼痛加剧，完全不能行走，甚至严重影响夜间睡眠，慕名来到市六金山分院骨科就诊。
张弛看诊后，认为其虽然骨关节炎非常严重，但主要为内侧间室病变，而外侧间室、交叉韧带等结构尚完好，建议患者尽量选择保膝治疗手段，膝关节单髁置换术是最佳的治疗手段。
膝关节单髁置换术是一种新型的微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，无需去除前后交叉韧带，最大限度保留患者的本体感觉和关节功能。从膝关节单髁置换术问世至今已有30多年历史，随着假体设计的改进、医疗水平的提升以及严格的病例选择，具有明确和良好的临床疗效。近几年，此项技术在国内逐步开展起来，是一种比较成熟的手术术式，经过充分的术前准备和细致的术中监测，手术非常安全，且并发症的发生率很低。
张阿姨听从张弛主任的建议，在金山分院行左膝单髁关节置换术，选用最新一代生物固定活动平台单髁关节，手术顺利，术后第1天便开始做屈伸活动锻炼，术后第3天在助行器的辅助下进行行走锻炼，术后第14天已无须任何辅助可自行下地行走，张阿姨对手术效果和术后恢复感到十分高兴和满意。
医院金山分院骨科是上海市医学重点专科，学科建设完善，设有运动医学、创伤骨科、脊柱外科、关节外科等亚专科，近年来在医院派驻专家何耀华教授带领下，又成立了“保膝”工作组，结合各亚专业优势，通力合作，力争为患者制定个体化方案，获得满意疗效。
温馨提醒
1、膝关节骨性关节炎是一种老年性、退行性病变，广大中老年朋友在日常生活中需要注意保养好自己的膝关节，避免过度磨损；
2、有膝关节痛的患者，不要讳疾忌医，医院就诊，不可轻信小广告和不实宣传。
张弛主任专家门诊时间
专家门诊：周一下午
保膝专病门诊：周四上午
欢迎有需要的患者前来咨询、就诊！
供稿：张弛
原标题：《得了膝关节骨关节炎不要怕，“保膝治疗”来帮您！》
