微创骨科顺利完成一例重度膝内翻关节置换手 [复制链接]

严重膝内翻畸形伴有关节不稳是全膝关节置换手术的难题。本类患者具有病史长，往往伴有骨缺损、韧带失效等情况，对手术技术提出很高要求。近日，医院微创骨科收治一例重度膝内翻关节炎患者，任杰主任团队顺利对其进行膝关节置换手术，效果满意。

患者左膝关节疼痛10余年，后逐渐出现膝关节内翻畸形，走路不稳，近几年疼痛症状逐渐加重，长期口服镇痛药物，医院就诊，多次行保守治疗，效果不理想。近半年来难以下地行走。家人经多方咨询，得知医院微创骨科治疗老年骨关节疾病方面经验丰富，特别是近年来，伴随着科室业务发展，科室梯队逐渐完善，业务水平不断提升，独立开展并顺利完成各种复杂膝关节全膝关节置换、单髁置换、胫骨高位截骨、关节镜微创治疗数百例，受到广大患者的信赖。

患者入院后，任杰主任、张志宏副主任、卢伟达副主任、金立夫负责主治医、刘尚主治医师组成的医疗小组多次对患者进行详细查体、讨论相关病情。患者术前影像学表现见：左膝内侧平台存在较大非包容性骨缺损，内翻畸形严重，走路伴有严重膝关节不稳，并疼痛。这种情况，多伴有膝关节韧带松弛，侧副韧带功能丧失，往往需要特制假体，如铰链膝（RK）或髁限制性假体（LCCK），但存在费用昂贵，假体使用寿命短，术后膝关节功能恢复差的情况。由于患者家庭并不富裕，如何利用普通假体为患者解决问题，降低手术费用，成为术前要解决的要点。治疗小组经反复查体及讨论后认为：患者虽然存在严重内翻畸形，但属于可复性，外侧副韧带紧张度尚可，决定使用普通膝关节假体为患者实施全膝置换术，针对内侧平台骨缺损拟采取结构性植骨，使复杂畸形简单化，最大限度保存了骨量。

在麻醉科、手术室护理团队的大力协助和支持下，任杰主任手术团队顺利实施手术，术中见胫骨内平台骨缺损深度达2.2㎝，根据既定的术前计划行骨块移植固定结构性植骨，表面全膝关节置换，外侧韧带紧缩。术后困扰患者多年的畸形得到了彻底矫正，患者及家属露出了满意的笑容，并不断感叹“早知道手术这么顺利，我们就不至于因惧怕手术而忍痛多年了！”

每一例手术的顺利完成，离不开医疗团队长期的知识储备和手术实践积累，患者感叹手术的“简单”、“顺利”，背后是手术团队、麻醉科的充分准备和护理团队的细致照顾。

微创骨科在任杰主任带领下积极响应院领导的号召，开展新技术，率先在我院开展膝关节不均匀沉降截骨术及膝关节单髁置换术，至此微创骨科对膝关节骨性关节炎形成了完整的阶梯化系列治疗技术，冲击波结合中医疗法功能练习→关节镜清理→腓骨高位截骨、股骨髁上及胫骨高位截骨→人工单髁置换→人工全膝置换。运动医学方面：独立完成各种复杂膝关节多发韧带损伤的修复重建、膝关节前、后交叉韧带重建、半月板成型、膝关节清理、软骨修整手术，并开展肩袖损伤的全内镜下缝合修复、肩峰成型、肩关节清理等手术；结合中医围手术期治疗，使我院微创骨科治疗更精准化，赢得了江城百姓的信赖。方便了江城人民群众，同时使我院骨科的实力更上新台阶。