白癜风诚信医疗 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/5077/前交叉韧带损伤为什么要尽早手术治疗？圣诞节快乐Merrychristmas圣诞节快乐
圣诞节（Christmas）即将到来，在此，欧阳医师首先提前祝福大家圣诞节快乐！接下来，咱们聊一聊冬季运动时经常遇见的运动损伤之——膝关节前交叉韧带损伤！
前交叉韧带
膝关节的稳定，主要靠四条韧带维持，即：两条侧副韧带和两条交叉韧带。侧韧带分别在膝关节的内外两侧，称为内侧副韧带和外侧副韧带；膝关节的内部，有两根韧带相呈“十”字交叉，连接着膝关节上下两根骨头，所以称为交叉韧带，也称为十字韧带，交叉韧带由前交叉韧带和后交叉韧带组成。
前交叉韧带撕裂
首先，我们来看一下什么是前交叉韧带的撕裂
通常分为部分撕裂，完全撕裂
解惑答疑
欧阳医生作为一个运动医学大夫，做的前交叉韧带重建手术非常多，但是门诊经常有一些患者会有疑问，例如前交叉韧带损伤怎么办？可不可以保守治疗？我现在不痛了，还需要手术吗？种种类似的问题非常多，我这里统一解答一下，顺便科普一下为什么要尽早手术，不手术拖久了会有什么危害。
患者
欧阳大夫，前交叉韧带损伤了应该怎么办？
欧阳大夫专业解答
前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构，一旦撕裂导致膝关节的稳定性遭到破坏，会引起膝关节的其他组织，比如半月板等进一步损伤，甚至引起软骨磨损，所以一般需要进行前交叉韧带重建手术，来恢复这个稳定性。
患者
可我的核磁报告只写了前交叉韧带损伤，没有撕裂，或部分撕裂可能性大，是不是可以不做手术？
欧阳大夫专业解答
这是因为影像科医生和临床大夫的判断标准是不一样的，所以磁共振报告只是写前交叉韧带损伤，但是手术医生会自己仔细看你的磁共振片，而不是仅仅看你的报告。如果片子上看确实是断了，体格检查阳性，那是需要手术治疗。
患者
前交叉韧带撕裂了一定需要手术吗？能自己长起来吗？
欧阳大夫专业解答
前交叉韧带一旦断了，是不会自己“长上”的。膝关节腔里，承重和活动所引起的关节液流动，阻碍了膝关节最深处撕裂的韧带断端持续对接，所以很难有效的自我修复。所以，一旦发现前交叉韧带撕裂了都需要积极手术治疗。
患者
我的前交叉韧带断裂了，当时膝关节很肿胀，但是现在肿胀消了，走路也不是很痛甚至没有任何疼痛感，为什么需要手术？
欧阳大夫专业解答
单纯的前交叉韧带损伤后肿痛2周左右就会大部分缓解，由于前交叉韧带只是膝关节4条重要的韧带之一，伤者很快又恢复行走，只是不能进行急停、急转等动作而已，如果同时合并了侧副韧带及半月板损伤，这种情况会延长，病人因为又能行走了甚至跑动了而认为自己的膝关节没事，但是这并不代表可以不手术。
患者
前交叉韧带重建手术是一种什么样的手术？可不可以直接缝合而不重建？我担心手术风险及后遗症很大怎么办？
欧阳大夫专业解答
关节镜微创手术重建前交叉韧带已经是非常经典且成熟的手术，其切口小、时间短、功能恢复快、效果较好，一般来说，手术一年多后大部分患者都能够重返运动。
警惕灾难的开始
手术尽管不难，但大部分患者还是惧怕手术的，经常一拖再拖，万不得已才考虑手术治疗。前交叉韧带损伤拖延日久会有什么问题呢?在我们医生中会有这样一句俗话：前交叉韧带损伤是膝关节灾难的开始！欧阳大夫专业解答
我们前面讲过，前交叉韧带的主要作用是维持膝关节稳定，其损伤后胫骨就会不受控制的向前移动一段距离，首当其冲是半月板，特别是内侧半月板后角，这种反复的膝关节错动造成简单的半月板裂伤加重为半月板的复合撕裂，拖得太久，甚至由此丧失了半月板修复机会。
欧阳大夫专业解答
这种不稳定更严重的是造成膝关节软骨的退变磨损，软骨一旦磨损是不可能恢复的，这种时候再选择前交叉韧带的重建手术，手术效果已经大打折扣了。
软骨磨损造成的灾难
当膝关节软骨的磨损出现，膝关节大幅度的屈动作对于软骨磨损而言才是更加致命的，很快膝关节的软骨就会出现大面积的、越来越深的磨损，磨损越多，膝关节稳定性就越差，这个时候为了维持膝关节的稳定只能通过关节边缘的骨质增生来完成，最终导致膝关节骨性关节炎的产生，这应该就是所谓的“膝关节灾难”了吧。更简单点来讲，你自以为韧带断裂后走路正常的膝关节，由于你的拖延，使得年级轻轻的你，却拥有了一个老年人的膝关节！
欧阳大夫专业提醒
如果膝关节骨性关节炎持续进展，当膝关节出现了内外翻畸形，这个时候再想选择手术重建前交叉韧带解决不了任何问题，手术变得没有机会也没有意义了，这种时候可能只能选择人工关节置换术，不仅增加了手术难度，而且增加了经济负担及痛苦！
患者
我现在明白很多了，但是我还有个问题，那就是手术后还能恢复运动吗？
欧阳大夫专业解答
前交叉韧带手术后强调运动康复的重要性，手术的成功仅能代表成功了一半，另一半是要靠积极的康复锻炼，只有积极刻苦的锻炼，才能恢复正常的膝关节功能。
至于能不能回归到受伤前的竞技水平，这不取决于人，而取决于运动类型和运动方式。对膝关节活动要求越高，冲击越大的运动，复出难度也相应更大。
因此，是否可以恢复运动，不是由损伤决定，而是由运动决定。
积极手术案例分享
那么我们再来看看，下面这几个案例有什么区别，最终恢复怎么样！首先，这是一个年轻的小伙子，打篮球扭伤膝关节后疼痛、肿胀，由于就诊及时，诊断明确后积极手术治疗，我们可以看看当时的情况这是门诊查体：抽屉实验+，lachman征+这是手术前麻醉下查体再次确认关节镜下重建韧带我们可以很明显的看出，这个小伙子当时积极接受手术重建了前交叉韧带，最终恢复了术前的运动水平！术后1年恢复运动而且我们术后1年二次镜检，可以发现重建后膝关节稳定也保护了我们的软骨和半月板受损。
拖久了会有什么问题？—案例分享
下面再看一个，同样是个小伙子，打篮球扭伤膝关节后当时疼痛、肿胀，自行休息1周多后疼痛缓解，慢慢走路也正常了，就没当回事，可是几年后患者出现行走不稳，伴膝关节弹响、卡压后，才在网上就诊后从外地赶来找我手术，这个患者我们可以再看看当时的情况，如下术前麻醉下患侧查体：前抽屉实验+术前麻醉下健侧对比：前抽屉实验-术前麻醉下患侧查体：lacnman征+术前麻醉下健侧对比：lachman征-我们关节镜下重建了前交叉韧带但是半月板及软骨由于损伤的严重，无法修复了我们可以预测到，这个小伙子由于拖的太久了，虽然最终选择了前交叉韧带重建术，但是由于合并的软骨损伤及半月板无法修复，最终恢复术前的运动水平就比较困难总结
总之，前交叉韧带损伤靠拖延解决不了问题，拖延的结局就是病情越来越重、治疗越来越难、费用越来越高、效果越来越差。同样的道理，运动损伤也一样，早诊断、早治疗，以免贻误病情。
所以，前交叉韧带损伤后不要担心和害怕手术，要摆正心态，及时就诊需要手术的话，尽早选择手术治疗，才能较好的恢复运动功能！
参考文献：前交叉韧带损伤拖久了会有什么问题？-骨科大夫
《韧带损伤损伤患者这样问，医生该怎么答？》-骨今中外
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