北京哪家医院看白癜风比较好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/肩痛就是肩周炎吗？
不一定。
总的来说，因肩痛就诊的患者中有44%到75%诊断为肩峰下撞击综合征（SIS）。
一、什么是肩峰下撞击综合征？
1、定义：是肩峰下间隙(SAS)、喙-肩峰弓、肩峰前下段和肱骨头之间的间隔反复受压。这样所引起的肩关节的疼痛和活动受限就称之为肩峰下撞击综合症。
2、表现：肩前方慢性钝痛在上举或外展活动时症状加重，休息时缓解。
3、SIS病因
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A、结构性因素：肩峰形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因。
B、肩胛运动障碍
对于肩峰下撞击综合征(SIS，蓝色)患者，GH升高同时肩胛侧外旋减少可能是降低肩峰下间隙(SAS)的一种方式。
二、治疗方式：
（1）撞击征1期采取非手术治疗。早期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛，同时可应用物理治疗。
（2）撞击征2期进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍以非手术治疗为主。以物理治疗与体育疗法为主促进关节功能康复，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰下撞击征复发。
（3）撞击征3期伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头腱断裂等病理变化，是外科治疗的适应证。
康复方案：
纠正姿势，改善肩胛骨的控制，增强上肢肌力。
1、纠正姿势
躯干和肩胛骨姿势都是上肢运动链正常运作的“稳定基础”。以下是康复阶段/p>
A、纠正头部前屈的姿势，胸驼背和肩前伸的姿势和伸展运动
B、肩胛复位动作
C、治疗僵硬导致肩胛骨运动障碍(GH内旋限制由于后关节囊和/或GH肌肉僵硬和/或收缩的肱二头肌短头或胸小肌)
D、动态肱骨定心(DHC)技术来纠正肱骨头的上移
2、改善肩胛骨的控制
*加强斜方肌下部和中部和前锯肌，减少上斜方肌“超活化”
*加强肩袖肌肉
3、增强上肢肌力
目标是恢复日常和/或体育活动的上肢运动模式，需要神经运动技术。
A、开链特异性肩胛骨练习(促进ST收缩和肩部肌肉协调，而不产生高度的关节约束。)
B、闭链运动有利ST和GH动态稳定性。
C、对角链练习来完成。该练习允许最大限度地激活整个上肢运动链，包括ST肌。
D、专项练习：
引用文献：Kinematicpatternsinnormalanddegenerativeshoulders.PartII:Reviewof3-Dscapularkinematicpatternsinpatientswithshoulderpain,andclinicalimplications
专家简介：曾屹峰
专家简介：曾屹峰
医学博士，广州中医药大学一附院副主任中医师骨科康复组组长
广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专委会常务委员，广东省中医药学会筋膜学专业委员会常务委员，国际关节镜、膝关节外科与骨科运动医学学会委员（ISAKOS），广东省医学会康复委员会委员，广东省中医药学会骨质疏松委员会委员。
专业擅长：擅长运用中医正骨手法治疗骨关节疾病、运动损伤疾病，在骨科康复领域能结合中西医之长综合评估、治疗，尤其是膝踝关节韧带损伤康复、髋膝关节置换术后康复、肩关节术后康复方面效果显著。
出诊地点：门诊楼6楼骨科康复门诊
出诊时间：每周周三上午、周五下午
作者简介：刘超然
擅长：运动损伤康复。包括交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、踝关节扭伤术后康复及保守治疗；以及骨折术后、关节置换术后康复；颈肩腰腿痛等常见骨科疾病治疗。
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出诊时间：
周一到周五上午8:00--12:00
下午14:30--17:30
地点：
广州市机场路16号广州中医院5号楼九楼骨科康复治疗中心
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