膝半月板囊肿

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干细胞可使半月板损伤恢复 [复制链接]

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半月板在维持膝骨关节正常功能方面具有重要作用,能够吸收冲击、稳定关节、提供营养。膝关节中的半月板承受人体70%的压力,是人体负重最大的关节。

月板损伤是一种由于退变、运动或者其他外力原因而引发的膝关节内软骨组织损伤的骨关节疾病。损伤后难以自我修复,传统药物和手术效果差,会导致膝关节受力发生改变,进而增加早期骨关节炎发展的可能性。半月板损伤成为最常见的“难治之症”。

目前,临床上对于半月板损伤的治疗主要有两种方法:急性期主要为长腿石膏托固定,慢性期主要为膝关节镜下手术和半月板切除。手术后期可能会导致骨性关节炎、膝关节运动障碍等。因为半月板的血供不足等因素,半月板的自我修复能力较差,从而影响手术疗效。

近年来间充质干细胞(MSCs)成为修复半月板损伤临床研究的热点。因其具有多潜能分化的特性,可同时向纤维软骨和关节软骨分化,且有强大的增殖能力,可以用于治疗退行性疾病。当干细胞注入患者关节后,在半月板损伤部位抑制软骨凋亡,分泌生长因子促进细胞增殖和半月板再生,进而从源头上解决半月板损伤问题。在临床应用上拥有较好的前景。

半月板损伤的疼痛主要由炎症引起。当干细胞注射液进入关节腔后,很快产生抗炎作用,且炎症越强效果越强,使疼痛减轻甚至消失。此外,干细胞注射液还能有效改善患者半月板血供,促进半月板修复。

半月板损伤不等同于膝骨关节炎,只是半月板损伤容易导致膝骨关节炎。大多数人的半月板损伤与更积极的生活方式有关,比如运动过度(踢球/登山/跑步等),较严重的半月板损伤只能接受半月板手术,从而增加了膝骨关节炎风险的风险。

人的半月板是否具有自我修复再生能力?

答案是肯定的,只是这种修复能力很可能比较弱。

因为半月板中发现有间充质干细胞(MSCs)的存在。

既然半月板中有间充质干细胞(MSCs)的存在,为何不能进行自我修复和再生?

动物是可以的,但是人类嘛,修复这方面的能力差点,而且年纪越大,自愈能力下降越明显。

现有的治疗半月板撕裂的方法包括半月板部分或完全切除、同种异体半月板移植和人工半月板移植。其他更保守的选择包括导管治疗、磨损治疗、富含血小板的血浆(PRP)治疗,以及细胞半月板组织工程。组织工程使用具有再生潜能的细胞来增强半月板损伤后的愈合过程,这些细胞包括关节软骨细胞、半月板纤维软骨细胞和间充质干细胞(MSCs)。

半月板损伤对于患者生活的影响,取决于它的损伤程度。轻度的半月板损伤,在及时的采取相应的修复措施后,基本上是可以恢复到不影响正常生活的状态。重度的半月板损伤则会给患者的生活造成严重影响,如无法正常行走、结束职业运动生涯等。

半月板损伤的分级

在最新的《膝关节半月板损伤的MRI分级分类》中,据膝关节磁共振成像(MRI)检查,将半月板损伤分为3级。

半月板损伤1级

1级半月板损伤主要以半月板边缘供血区轻微损伤为主。病变区在显微镜下会呈现局限性黏液变性,玻璃样变和软骨细胞减少。而在MRI上表现是半月板内的团状信号。

半月板损伤2级

显微镜下可以看到胶原碎片,有横行纤维穿透半月板中间部分的胶原束。在MRI上会显示线状异常信号。

半月板损伤3级

一般情况下在MRI上表现有平行、斜行、星形或不规则形的异常信号,其远端达关节面是诊断半月板撕裂的关键。

半月板损伤的修复

半月板是一个比较复杂的组织结构,其一旦发生损伤多半是无法自愈的。因此,如若发生半月板损伤,一定要及时就医。然后在医生的指导下进行损伤修复。

通常情况下,根据损伤程度会采取以下几种不同的修复手法。

1级损伤,建议病人经过休养后开始锻炼股四头肌及运动;

2级损伤,则需要根据具体的损伤程度来判断是采取保守治疗还是手术治疗;

3级损伤,病人需要接受手术治疗,然后再术后通过静养后再进行恢复练习。

利用干细胞疗法进行半月板损伤修复

近年来,随着干细胞研究的不断深入,干细胞在人类多种疾病的干预方面取得了惊人成果。干细胞被证实在特定的条件下,能够分化再生为机体各个组织和器官所需的不同类型的细胞,如造血细胞、肝细胞、骨细胞、软骨细胞等。因此,干细胞疗法也成为了半月板损伤修复研究的一个新思路。

1、利用干细胞分化再生能力,使其分化再生为软骨细胞,从而替代原本损伤的软骨细胞,从而促进软骨的再生和半月板组织的重建。

2、利用干细胞的旁分泌功能,分泌细胞生长因子等,为损伤处的软骨提供充足的营养,促进损伤处细胞的修复。同时促进祖细胞自我增殖,抑制软骨凋亡。

3、利用干细胞的免疫调节特性,抑制损伤处的T细胞增殖及低水平表达主要组织相容性复合物(MHCⅠ、MHCⅡ),血管细胞粘附因子(VCAM-1),对损伤处进行免疫调节,从而降低损伤部位炎症的发病率。(声明:图文来自网络,侵权请联系删除)

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