北京哪家医院痤疮好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210312/8740647.html我院开展关节镜以来，也逐渐开展镜下腘窝囊肿切除术，开始仅行镜下内引流术，感觉不确切，近来行镜下囊壁切除，效果显著，手术也越来越上手，术中能超顺利完成，减少患者痛苦，同时取得好的手术效果。这一直是我们的初衷。
术前影像
术中情况
探查关节腔，内外侧半月板良好
建立后内侧高位入路并打开后侧关节囊显露腓肠肌内侧头
同时建立后内侧低位入路
于高位入路观察，低位入路操作，术中囊肿内采用亚甲兰染色便于内壁切除。
腓肠肌内侧头前侧关节腔
腓肠肌内侧头后侧半膜肌之间显露囊肿内口
充分打开内口并切除内壁
发现多个间隔同时打开并切除
镜下囊肿切除∶镜头进入后间室，膝关节放置"4"字位，探针探查腘窝囊肿与关节腔的交通口，通常位于腘窝囊肿前方后内侧关节囊皱襞上。通过后内侧入路用刨削器将后内侧关节囊皱襞清除，充分地扩大腓肠肌内侧头与半膜肌之间的交通口，并清理增生的束带组织，使得腘窝囊肿和关节腔之间的滑囊液可以双向流动。充分显露腓肠肌内侧头，可于腓肠肌内侧头与半膜肌之间暴露出腘窝囊肿，通过关节镜对腘窝囊肿进行关节腔内引流。将刨削器和关节镜伸入囊肿内部清理囊腔，屈曲膝关节至"4"字位，从外侧挤压囊肿位置，从而使囊壁更易切除。也可以在手术前向腘窝囊肿内注射亚甲蓝2ml，可在镜下更好显示囊肿，完全切除亚甲蓝染色的囊壁、囊内分割部分和可能的多发性囊肿的囊壁。
膝关节四字位下，建立后内例入路
切除关节囊皱襞后，暴露出腓肠肌内侧头（箭头所示）在腓肠肌内侧头后内侧可暴露出腘窝囊肿（箭头所示）
关节镜下腘窝囊肿切除术的手术技巧：
关节镜手术视野清楚，能充分切除囊肿内壁及与关节腔内的沟通，因此比开放手术更微创、切除更彻底、复发率更低，还能处理关节内伴随疾病，是近年来推荐的首选手术方法，但关节镜有一定的学习曲线。手术的关键是找到腓肠肌内侧头，沿该结构后内侧暴露出半膜肌，在腓肠肌内侧头与半膜肌之间就是腘窝囊肿。术前亚甲蓝注射有助于关节镜找到腘窝囊肿并切除囊壁，是一种比较好的方法。
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