擅长临床白癜风研究的专家 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/180910/6515633.html在日常生活中,你有没有遇到过这样的情况:跑步突然极速停下,打篮球突然极速转身时扭伤,忽然膝盖疼,感觉像是错位了一样,一动不敢动的,当时想糟了肯定是骨折了,医院检查,医生说你是前交叉韧带损伤了。
那么什么是前交叉韧带损伤?下面将和大家一起去揭开前交叉韧带的神秘面纱。
认识前交叉韧带
前交叉韧带:位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
前交叉韧带作用:限制胫骨前移、膝过伸展,限制内外旋转运动,及内外翻。
前交叉韧带是怎么损伤的?
前交叉韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生单纯前交叉韧带损伤。膝关节过屈也可以发生前交叉韧带损伤。
前交叉韧带损伤一般出现在体育运动中,橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外,78%的前交叉韧带为非接触性,常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。
这些运动易损伤
足球运动中,移位防守以及奔跑中踢球相对危险;篮球运动中,侧跳转身以及单腿落地相对危险;在滑雪运动中滑雪板前端受阻时,膝关节外翻旋转,是较为典型的ACL(前交叉韧带)非接触性损伤机制。
前交叉韧带损伤有哪些表现?
好发群体:
一、25岁以内的专业运动员,18-35岁的非运动员;
二、男性发生率约为女性的2倍,但运动员中女性发生率高于男性;
三、一些特殊职业如*人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
新鲜前交叉韧带断裂主要表现为:
(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;
(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前交叉韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。"
陈旧性前交叉韧带断裂主要表现为:
(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;
(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;
(4)膝关节核磁检查提示:前交叉韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质表现;
(5)反复扭伤的患者往往继发关节软骨和半月板损伤。
如何正确治疗?
突然发生损伤在急性期应该做到以下几点:
(1)膝关节冰敷以便消肿止痛;
(2)关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;
(3)如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习;
(4)合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。"
选择合适的时间手术治疗:一般的手术方法为关节镜下前交叉韧带重建术,需要根据医生要求做好术前准备。
关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展,已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)。
患者需要住院天数在3-7天左右,一般术后恢复到正常生活能力和从事非体力工作的时间在6周左右。恢复到体力工作、再次参加原有体育运动时间一般约为8-12个月左右。
对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者,更应当及时手术治疗,否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节,必然使原有的半月板、软骨损伤加重,一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救,而且疗效也不及一期治疗。
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