膝半月板囊肿

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盘状软骨成形缝合半月板缝合术后康复指导 [复制链接]

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北京最佳酒渣鼻医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210310/8733705.html

(注意:本文只作为一般性康复指导,具体康复方案以病房及门诊医生意见为准。如康复过程中出现任何意外情况,请及时就医)

术后第二天至三周

1.踝泵运动:踝关节向下勾脚5秒,向上绷脚5秒。一次20个,一天10次。目的是消肿,维持踝关节活动度,锻炼小腿肌肉。后期如果想加强小腿肌肉锻炼,可以用弹力带抗阻勾脚绷脚。

2.维持膝关节伸直:正确佩戴黑腿支具,每天检查膝关节能否伸直乃至过伸。可以将小腿垫高,既能帮助消肿,又能帮助膝关节伸直。

3.直腿抬高训练股四头肌力量:拔出引流管后,将患腿伸直抬高45度左右,保持10秒钟,10个一组,一天10组。健侧也可进行此训练。

4.臀中肌力量训练:患者侧卧,侧抬腿,保持10秒钟,10个一组,一天10组。健侧也可进行此训练。

5.如果患侧膝关节肿胀发热,可以用冰袋冰敷20分钟,每天数次。

术后三周至一月

1.从术后第4周开始进行推髌骨和屈伸膝练习。每天三次摘下支具,练完戴回

推髌骨:上下左右四个方向,每个方向每次20-30下,动作轻柔到位。

屈伸膝练习:患者坐在床面上足跟不离开床自主屈膝滑动练习,可用双手辅助,屈膝小于30°,30下/次,练完戴回支具。

2.第四周开始可拄拐戴支具下地行走患肢部分负重(患者承重为平时正常承重的25%,可通过体重秤确定力度)。

术后一个月至三个月(通常术后1月复查,以下康复锻炼建议复查后进行)

1.继续上述小腿肌肉力量训练,股四头肌,臀中肌力量训练,可以在脚踝上加小沙袋增加难度,重量视患儿能力1斤起。

2.停止佩戴膝关节支具。但是如果膝关节不能伸直像健侧一样柔软,要进行压直训练:将沙袋放在膝关节上方(重量5斤左右,视患儿体重酌情增减),踝关节下方垫高3-5厘米每次20分钟,一天3次。如果伸直受限明显,继续夜间佩戴膝关节支具两周。如依然伸直受限,建议门诊就诊。

3.推髌骨后进行膝关节屈曲角度训练(注意与压直间隔30分钟以上)。

方法一:患儿坐在床上,主动屈膝,足跟不离开床,如感觉疼痛或卡顿,可在膝关节下垫东西维持数分钟,感觉疼痛缓解后可继续增加角度;

方法二:患儿坐在床边,腘窝放在床沿上,进行床边垂腿,臀部不应离开床面。屈膝训练一天3次,每次20分钟左右。不能暴力,无痛或微痛,训练后应不再感觉疼痛,训练后宜进行冰敷消肿。术后两个月屈膝角度至少到90度。

如患儿屈膝角度大于90度,可以趴在床上进行弯腿训练。术后6周后如患儿屈膝不感觉疼痛,可用弹力带屈膝抗阻训练,增加腘绳肌力量。

4.继续负重行走练习,承重量循序渐进增加,6周时50%,3个月时%。每天3次至数次,每次训练10分钟起,逐渐增加。

5.如患儿膝关节活动度到达度,可进行功率自行车训练,强度1-2挡,每次15分钟起,一天两次,循序渐进。

6.术后三个月最好屈曲角度能达到度。三个月以后逐渐加强训练,角度恢复正常。

7.角度到达一定范围后可尝试上下楼梯训练,健侧先上,患侧先下。

剧烈运动最好是术后半年以后再进行。

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