膝关节是人体最大也是最复杂的关节，但对于这种复杂性，有两个截然不同的观点。有人说是上帝的杰作，也有人说是进化不完美的粗糙结果。
每个人或多或少都经历过膝关节的疼痛或不适，为什么膝关节总是会出问题？怎么才能避免呢？在今天的这篇文章中，让我们直击问题根源。
一、膝关节为什么那么容易受伤？
膝关节是最容易受伤的关节之一，之所以会是这样，主要原因是关节结构、肌肉的多关节功能和膝关节超负荷使用。
1、膝关节结构
先来说说膝关节的结构到底复杂在哪儿？
来看一张膝关节正面的解剖图。
可能很多人看到解剖图和专业名词就有点晕了，简单来说，这张图反映了两个信息。
①我们常说的膝关节其实是一个复合性关节，包含了两个关节，胫股关节（就是大腿骨和小腿骨）和髌股关节（髌骨和大腿骨）。包含的骨骼包括股骨远端的两个髁、胫骨近端的两个胫骨丘和股四头肌腱中的一个大籽骨（即髌骨）。
②膝关节中有多束韧带，对膝关节的被动稳定起着关键作用，除了我们经常听到的前十字（或交叉）韧带和后十字韧带，还有位于内外两侧的韧带和连接半月板和髌骨的韧带等。
这种多关节和多韧带的构造是膝关节复杂性的因素之一，另外一个需要着重提的是骨的结构：
上图中我们能看到胫股关节面的轮廓。上面的是股骨，分左右两个髁，形状接近椭圆形。我们再细看的话，这个结构其实有微妙之处。
膝关节并不是左右对称的，股骨的内外髁的弧度就有差异，它们各自的前侧和后侧弧度也有差异，这种差异意味着什么呢？这就要谈到膝关节的动作方式了。
膝关节的主要动作方式是在矢状面上进行屈伸，比如我们在步行时，膝关节的屈曲和伸展交替进行。但由于胫股关节的结构的特殊性，除了矢状面的动作之外，还会伴随微小的旋转。表1展示了在进行不同类型动作时胫骨关节的动作方式。
表1膝关节的关节运动学
这个表不是太好理解，下面我们举例来说明。
当我们从站立开始下蹲时，在弯曲膝关节的过程中，首先是股骨髁在胫股关节面上进行滚动，当屈曲角度达到15-20度时，进入滑动阶段，如果再继续屈曲，会进入滚动和滑动相结合的阶段。当我们从下蹲位置站起来时，整个过程正好相反。
由于股骨的内侧髁和外侧髁的结构存在差异，外侧髁更平坦，因此，膝关节的运动除了矢状面的屈曲和伸展外，还会附带些微的旋转。大家可以想象如下图所示的水桶，横向放在地面上进行滚动，滚动路线不会是一条直线。
实际上，膝关节的运动方式比我们想象的复杂得多，而在一个复杂的机制中，一个环节出问题就会牵一发而动全身，引发更大的问题，这也就是膝关节容易受伤的最重要原因。
2、膝关节周围的肌肉
膝关节前侧肌群：股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股直肌，主要功能是负责膝关节伸展。
膝关节后侧肌群：腘绳肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌、腓肠肌，主要功能是负责膝关节屈曲。
跨过膝关节的肌肉中，有不少都是多关节肌肉，这些肌肉的收缩和扩张会同时影响多个关节。比如股直肌，不仅参与膝关节伸展，还会参与髋关节的屈曲。
人体是一个整体，不同关节的动作会互相影响，髋关节出现问题，可能就会通过各种途径传递到膝关节；踝关节出现问题，也可能会反映到膝关节。因此，膝关节容易受伤，不仅仅跟膝关节本身的结构有关，也跟这种整体性有关
3、膝关节的超负荷使用
这个我用一张图大家就明白了。
上图展示了不同动作时膝关节承受的负荷，图中的数字是否精确就先不细究了。
以图示的慢跑为例。慢跑时，膝关节承受的负荷是7倍体重，而且是在很短的时间施加的。如果跑步姿势不正确，或跑的时间长了，肌肉出现疲劳，膝关节承受的冲击还会更大。
二、膝关节的常见慢性损伤
膝关节出现的损伤最常见的是慢性的，包括膝关节骨性关节炎、前十字韧带损伤、髌股关节疼痛综合征和髂胫束综合征等，下面我们介绍其中最常见的两种。
1、髌股关节疼痛综合征
髌股关节疼痛综合征，也叫髌腱炎或膝前疼痛，疼痛常出现在髌骨周围，其中最常见的是出现在髌骨下方。
导致髌股关节疼痛综合征的原因主要是膝关节稳定性不足，在进行运动时，髌骨的运动轨迹被改变，造成疼痛。改善的措施除了增加肌肉力量和柔韧性之外，还需要增加肌肉神经控制能力的训练，建立和习惯正确的动作模式。
2、髂胫束综合征
髂胫束位于大腿外侧，起点在阔筋膜张肌，止点在胫骨外侧髁。髂胫束综合征的表现往往是膝关节外侧疼痛，其原因主要是髋外展肌群薄弱和骨盆在额状面稳定性不足，导致阔筋膜张肌过度激活，参与到骨盆稳定中，从而使得髂胫束过度紧张，膝关节外侧受力增加。
髂胫束综合征比较常见的是出现在经常跑步的人群中，放松髂胫束、训练髋外展肌群可以有效缓解这种症状。
三、膝关节急性扭伤的处理方式
除了慢性损伤外，膝关节的急性扭伤在我们参与各类体育运动时也不鲜见，特别是那些高对抗并且需要经常变换动作方向的运动。根据急性扭伤的不同程度，处理方法也不太一样。
1、轻度
扭伤时痛感轻微，不肿，休息3~7天可好转。这一般为关节囊轻度损伤，休息即可，症状消失后正常活动。
2、中度
扭伤时有痛感，但还可以活动或者行走，伤后根据肿胀的情况来判断。
①伤后数小时内肿胀，这种一般合并膝关节韧带损伤或关节囊撕裂；
②伤后次日发现肿胀，一般是半月板或者软骨损伤；
③伤后不肿，但是疼痛减轻、活动后发生肿胀；
④伤后轻微肿胀，一般为关节囊轻度损伤。
前三种情况均须尽快就诊，最后一种可以休息，症状消失后正常活动。
3、重度
扭伤时剧痛或者当即不能活动或有脱位感，伤后数小时内肿胀明显，须尽快就诊。有些患者伤后还可坚持行走，甚至步态正常，也不能耽误就诊。此类损伤一般包括大韧带比如内侧髌股韧带、前后交叉韧带等撕裂、半月板撕裂或者软骨和骨骨折，甚至肌腱断裂。
四、膝关节相关的体态异常
当然，不是所有的关节问题都会马上引发疼痛，但这不代表要等到出现疼痛时才去想办法解决。和膝关节相关的体态异常就是我们需要