膝盖，可谓是人一生中最“多灾多难”的关节了。从小时候常见的膝盖撞伤，到中年的韧带劳损，再到晚年的关节炎，可以说没有过几年太平日子。
但是，偏偏就是这么一个一直被“伤害”的关节，它的健康关系着人类能否正常行走。那么，我们应该怎样在日常生活中保护自己的膝关节呢？今天我们一起医院孙永强主任聊聊---“拿什么来保护你——我的膝关节”！
活着活着，我们就老了
有一本书的名字叫做《活着活着就老了》，听着就令人感到很心酸。
人的一生，看似几十年的漫长光景，细细数来，一辈子，其实就是4个瓶、4张床、4张证、4辆车，就结束了。
在我们的一生中，身体的每个零件都在走向衰老。
25岁，我们的皮肤开始衰老；
30岁，我们听力开始衰退；
35岁，我们骨质开始流失；
40岁，我们的心脏开始衰老；
55岁，我们的肠胃开始衰老；
……
我们的身体机能每天都在损耗，这是上天注定的、无法逆转的，骨骼也不例外。也就是说，只要人活得够长久，哪怕你再强壮，你的骨骼一定会患病。
以骨关节炎为例，这是人类迄今为止已知的最古老且最具慢性特征的疾病，其历史甚至可以追溯到几千万年前。
专家在史前人类和恐龙的化石遗迹中发现，短手肉食霸主T-REX（霸王龙）有患骨关节炎的迹象，也就是说强壮如霸王龙，也难逃骨关节炎的侵害。在对埃及木乃伊的研究中，专家同样也发现了骨关节炎的存在。在骨关节炎上，人和动物再次实现了平等。
有人可能会说，既然骨关节炎无法避免，那就让该发生的发生吧，我们也没得办法。
在解答这个说法前，大家先来看一下这组数据：全国8.1%（近1.2亿）的人患有膝骨关节炎，它是老年人致残头号杀手，致残率高达53%。
大家可以看到，膝骨关节炎的发生并不仅仅只是提醒我们，我们的膝盖在衰老，而是要我们警惕致残的发生。
所以，您的膝关节还好吗?
俗话说得好，了解它，才能更好地战胜它。现在，让我们正式开始今天关于膝骨关节炎的知识课堂吧。
何为膝骨关节炎？
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。是临床上最常见的骨性关节炎之一，主要症状有：疼痛、僵硬甚至畸形。就是常说的O型腿或X型腿，好发于中老年人。
膝骨关节炎常见病因有哪些?
1、肥胖
中老年肥胖者，因体重增加，加剧关节软骨退变，进而发展成骨关节炎。
2、骨质疏松
雌激素是对抗骨质流失的天然“秘方”。绝经后，女性卵巢功能退化，雌激素水平下降，导致骨质疏松，进而加速骨骼退化，因此骨关节炎的发病率会明显上升。
3、特殊职业
职业运动员、重体力劳动者、舞蹈演员、或者长期需要半蹲或蹲位工作者，因关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤，易引起膝关节炎的发生。
4、运动缺乏
长期伏案工作、使用电脑、开车等一些“久坐族”，也是骨关节炎的易患人群。
5、遗传因素
少数骨关节炎患者还有家族史，可能是遗传导致软骨基质中合成酶异常，从而促进了骨关节炎的发生。
确诊膝骨关节炎，如何治疗？
膝骨关节炎的发展是阶段性的，因此根据疾病的发展，采取阶段化、精准化的治疗，针对不同阶段的膝关节骨性关节炎，采取不同的治疗策略，这样不仅可以解除病痛，还能最大限度的保留原有关节的功能。
目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式治疗策略，包括从功能锻炼、理疗、支具辅助到药物对症和手术治疗。
第一阶梯：基础治疗
1、健康教育：避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯、爬山等。
2、运动治疗：在医生指导下进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练等。
3、物理治疗：水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等。不同方式适用人群不同。
4、行动辅助：手杖、拐杖、助行器、关节支具等，减少受累关节的负重。
*体重每增加1Kg，膝关节负荷增加4Kg，体重减轻5Kg，疼痛症状明显改善。
*股四头肌肌力增加15%，膝关节疼痛缓解50%！
第二阶梯：药物治疗
1、口服：中药、非甾体类抗炎药、氨糖等，首选外用非甾体抗炎药，必要时口服非甾体抗炎药等。（温馨提示：个体差异，请遵医嘱）
2、关节腔注射药物：
糖皮质激素，每年应用不超过2~3次，注射间隔时间不短于3~6个月；玻璃酸钠；医用几丁糖、生长因子和富血小板血浆。（温馨提示：个体差异，请遵医嘱）
第三阶梯：修复性治疗
关节镜手术适应症：游离体滑膜炎、滑膜皱襞综合症、关节内骨赘形成、半月板退变撕裂。
第四阶梯：重建治疗
人工关节置换术：现代的膝关节置换包括单髁置换、髌股关节置换术和旋转式或非旋转铰链式全膝关节置换。
主要优势:可持久缓解疼痛，长久的无痛活动,腿部力量增加，由于膝疼痛消失，能更多地使用腿，从而加强了您的肌肉，提高患肢功能生活质量改善。能够轻松地完成日常生活并能参加一些运动。
膝关节置换后注意事项有哪些？
1、疼痛护理
疼痛可影响膝关节功能恢复，可应用麻醉止痛泵或肌肉注射杜冷丁止痛。无痛锻炼是康复的前提和条件。
2、营养及饮食护理
充足的营养可以增强病人抵抗力，减少感染机会，有利于病人的康复。普通病人麻醉后肠胃功能恢复即可进食，鼓励其多进粗纤维和多维生素类食物，防止便秘。对老年人手术进食能力差的病人，应给予静脉营养支持。同时应摄入含钙和胶质丰富的饮食。
3、预防伤口感染
膝关节感染的临床表现很不一致，有些表现为急性感染症状，如高热、关节肿痛、充血等，也可表现为长时间的关节疼痛,关节疼痛是膝深部感染的重要指征。
4、术后康复治疗
术后康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要措施。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。
为最大限度地恢复膝关节功能,综合康复训练必不可少,包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力;早期持续被动膝关节活动度训练增加关节活动度;本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力;行走步态训练矫正异常行走步态等。
总之，保护好膝盖，才能享受美好生活。所以，让我们从我开始，从现在开始，与我们的膝盖好好相处，得之不易，且行且珍“膝”。