日前,一小学四年级的男孩小飞,在假期与伙伴们一起打球时,不慎摔了一跤。当场就出现右膝盖疼痛的症状。现场冷敷,回家热敷,在伤处也涂抹了活络油等活血化瘀的药膏,就这样每天跛脚走路。
时间过了2周,小飞右膝部位依然疼痛,无法伸直,活动受限,不见好转。小飞妈妈这才重视起来,医院就诊。经检查,小飞外侧的半月板是先天的盘状半月板,医生诊断为“右膝外侧盘状半月板损伤”,而且还伴有右膝关节滑膜炎。因此,医生建议手术治疗。这么小的孩子就要动手术?小飞妈妈不知如何是好。
半月板损伤患者中有30%是盘状半月板
半月板是膝关节内的两片新月状纤维软骨,内外侧各一,起到缓解膝关节震动、减轻关节内摩擦、稳定膝关节的作用。先天性盘状半月板是指半月板发生解剖变异,边缘肥厚,增宽增大,内部纤维排列杂乱无章,形态异常非半月形,呈圆盘状或碟形,这种变异使得半月板更容易发生损伤。
盘状半月板在我国发病率高,由于很多人不伴有临床症状或症状不明显而容易被忽略。盘状半月板如果没有得到恰当治疗,有可能引起半月板损伤,继而导致膝骨关节等继发病变。
存在盘状半月板的人,容易出现半月板撕裂和损伤。这是因为其结构异常导致受力比普通半月板大,又缺乏分散压力的机制。在损伤后容易出现半月板组织卡压于关节间隙内,导致关节磨损和牵拉疼痛,出现弹响,无法屈曲和伸直,甚至出现滑膜炎,以及严重的“交锁与卡压”症状,也就是关节突然半屈曲固定,伸直障碍,但可以屈曲。
在门诊中,半月板损伤的患者中就有30%是盘状半月板。而且盘状半月板的损伤多为外侧半月板损伤,内侧盘状半月板损伤人群较罕见。
盘状半月板损伤在什么情况下需要手术治疗
若发现膝关节处有交锁感、疼痛或弹响,要警惕半月板撕裂,医院就诊,以免延误病情。已查出膝关节盘状半月板的人群,就要注意保护膝关节,运动前做好准备运动,不宜激烈运动,避免膝关节的突然用力,不做扭曲和快速转体的动作,减少跳跃以免造成扭伤。
此外,针对引起症状的盘状半月板是否进行手术治疗,要根据年龄而定。12岁以内的女性,14岁以内的男性,出现盘状半月板损伤时,主张通过手术积极处理,因为这一年龄段的儿童盘状半月板虽然具有较丰富的血运,但仍不能发育成正常形态的半月板,由于儿童再塑形能力强,就算被切除还会再生长,故儿童盘状半月板损伤主张早期进行镜下部分切除成形术;而对于成人,考虑到骨骼停止发育的因素,一般建议先保守治疗为主,除非有交锁、关节疼痛、活动障碍等典型症状出现严重影响日常生活时,才会以手术方式进行治疗。
手术方式多采用关节镜下半月板部分切除成形术,关节镜技术治疗膝关节盘状半月板损伤具有创伤小、疗效佳、患者术后膝关节功能恢复快、关节稳定性好等优点,能最大程度保留半月板良好形态和生理功能,减少患骨关节炎发生的几率。
盘状半月板患者随着年龄的增长,半月板逐渐发生变性,更加容易出现撕裂,半月板功能受影响,日常活动不便。撕裂还可以进一步扩大,加重膝关节磨损,引发骨关节炎,严重影响生活质量。
如果及时接受正规治疗,可以延缓疾病的进展,从而降低对膝关节稳定性的影响,延缓关节磨损,使关节具有更长的寿命,提高生活质量。
希望我的科普能帮助到您!
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