膝半月板囊肿

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TUhjnbcbe - 2020/12/28 17:39:00

图A、髋臼前盂唇撕裂FST1WI髋关节造影显示对比剂进入盂唇裂隙内,提示前盂唇撕裂(箭)。

临床表现:髋关节疼痛,弹响,打软腿。

影像所见:MR关节造影对比剂进入盂唇撕裂部位,相关征象包括盂唇变短,变钝,或边缘不规则。

鉴别诊断:

1、后盂唇撕裂后盂唇撕裂比前盂唇撕裂少见,MR关节造影显示对比剂进入后盂唇裂隙。

2、髋臼盂唇旁囊肿盂唇旁囊肿临近髋臼唇,常伴有盂唇撕裂。MRI上囊肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,对比剂注射后边缘强化。

点评:

髋臼盂唇是附着于骨性髋臼边缘的纤维软骨和致密结缔组织环。盂唇通过加深关节,减少单位面积的作用力来稳定髋关节,因此盂唇撕裂后,由于接触面积减少,接触应力增加,会导致关节损伤。创伤或者某些运动中扭伤,滑倒,例如曲棍球、足球等都可以导致盂唇撕裂。有髋关节发育不良,扁平髋,或骨性关节炎,甚至在没有大创伤时也会发生盂唇撕裂。前盂唇比后盂唇撕裂更常见,因为前盂唇承受的应力更大。盂唇撕裂诊断困难会造成患者长时间承受疼痛症状。MR上,正常盂唇表现为附着于骨性髋臼边缘的低信号三角形纤维软骨结构。关节囊插入部在前面和后面位于盂唇基底部,上面位于盂唇上方数毫米。在盂唇和关节囊之间有个隐窝,被覆滑膜,对比剂可以进入。MR关节造影盂唇撕裂的诊断标准包括对比剂进入盂唇基质内,盂唇缺失,边缘变钝或不规则。对比剂进入盂唇-髋臼结合部提示撕脱,但是必须和正常变异盂唇下沟区别。盂唇撕裂可能伴有临近软骨缺损。

知识点:

1、髋臼盂唇由纤维软骨和致密结缔组织附着于骨性髋臼边缘构成,帮助稳定髋关节。

2、盂唇撕裂与创伤或运动伤有关,或见于发育不良性髋关节或扁平髋。

3、前盂唇撕裂更常见,临床表现为髋关节或腹股沟区疼痛。明确诊断前常有长时间的关节弹响,打软腿。

4、MR关节造影盂唇撕裂的诊断标准包括对比剂进入盂唇基质内,盂唇缺失,边缘变钝或不规则。对比剂进入盂唇-髋臼结合部提示撕脱。

附加图像:

图B、前盂唇撕裂轴位FST1WI关节造影对比剂进入前盂唇基质内,提示盂唇撕裂。(箭)

图C、前盂唇撕裂轴位FST1WI关节造影对比剂进入前盂唇基质内,提示盂唇撕裂。(箭)

图D、前盂唇撕裂冠状位FST1WI关节造影见盂唇软骨内线状高信号影,提示盂唇撕裂。(箭)

鉴别诊断图像:

图E、后盂唇撕裂失状位FST1WI关节造影见盂唇软骨内线状高信号影,提示盂唇撕裂。(箭)

图F、后盂唇撕裂轴位T2WI显示后盂唇撕裂。(箭)

图G、髋臼盂唇旁囊肿骨盆冠状位STIR图像显示左侧髋臼外侧分叶状囊性液体信号影(箭)

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