Clinicalhistory:(全科医生的诊断需求单上书写的病史）
painovervolarandradialaspectofrightwrist
右边手腕桡骨侧疼痛
病史：
获取充足的病史是肌骨超声诊断的关键
schoolteacher
职业教师
noinjury
无受伤病史
painforafewweeks
疼痛持续几周
lumpyoverROI
疼痛区域可触摸到肿块
pianextendedtotheanterioraspectofrightforearm
疼痛感延申至前臂前侧
UltrasoundFindings:
超声诊断报告：
RegionofsymptomscorrespondstothevolarandradialaspectoftheRightWrist
(症状区域对应于右边手腕掌侧与桡骨侧）
Attheregionofmaximumswelling,thereissignificanttenosynovitisandeffusionassociatedwiththeflexorcarpiradialis.
在肿胀区域，有明显的桡侧手根屈肌腱腱鞘炎及积液
Adjacentseptatedganglionmeasuresupto13x7mm.
相邻腱鞘囊肿可视，测量尺寸13X7mm
Thetendonisintactandnormal.
此肌腱为正常
CONCLUSION:Tenosynovitisoftheflexorcarpiradialiswithassociatedseptatedganglion.
结论：桡侧手根屈肌腱鞘炎及其相邻腱鞘囊肿
解剖学
因为的今天的病例非常的一目了然，
我们就基于我们的解剖学来进一步学习吧
上图，我用红色勾勒出来的肌腱，flexorcarpiradialistendon就是我们今天的主角了。虽然看起来手腕的组织结构非常复杂，却是非常容易记忆的人体部位。当然英文的话更容易记忆了，因为都是按照解剖结构所处的区域来命名的。大家用心看一下，桡侧就是radial+“is"结尾就桡侧肌腱形容词的部分.尺侧肌腱与其同理。
既然知道了，我们的主角的位置，那么我们来看看到底是肌腱哪里出现病变呢?如下图：
下图是我们手腕的背面哦，我们可以看到白色的结构是我们的肌腱，肌腱外面有一层蓝色表层结构，其就是我们的腱鞘。英文称为synovialshealth，我们掌侧（volaraspect）的肌腱也是拥有这层蓝色的表层膜的，当长期劳损就会引发炎症二产生积液。如此case里我们的flexorradialistendonsynovialshealth一样。
来看看超声图片吧，如下：
看看我们的患者疼痛的右边（左下图），积液（黑色）的部分将我们的肌腱包围起来，而左边同区域，我们的腱鞘是看不到积液的。
给大家来标识一下吧：
腱鞘炎，在多普勒下也是血液充盈的，如下：
长切面也是如上面解释的一样：
今天我想讲这个case是因为患者事实上是可以摸到明显肿块的，我自己也触摸了一下，在没有放下超声探头的时候，我是expectganglion的，并且是来自我们的关节腔。果然除了腱鞘炎以外，在相邻处也有