膝关节滑膜炎的那些秘密
如果膝关节是个几室一厅的大房子，滑膜就像是房间装修时内衬的一层壁纸，铺满了关节软骨之外的关节内表面。表面上，滑膜平平无奇，就像是壁纸，丝般顺滑、超薄无感而已。但万能的造物主装修房子，必须是简约而不简单，一层薄薄的滑膜，内嵌了“智能家居”的理念，高度集成了软骨润滑、软骨营养和关节给排水三大系统。如果说关节软骨是膝关节最大最重要的项目实体，那么滑膜就是项目最大最重要的配套。或者说如果关节软骨是四爷，滑膜就是十三爷；关节软骨是蝙蝠侠，滑膜就是罗宾；关节软骨是莱德，滑膜就是阿奇。
可惜的是，滑膜是属前列腺的，爱发炎。一发炎，还有可能积水。说到这儿，我们就明白了，“膝关节医学”厚厚一本书里，那么多疾病，凭什么只有“滑膜炎”能够晋升顶流、傲然“出圈”，在老百姓口中广为流传、影响深远？原来是滑膜炎能以一己之身，独占民间医学高频词（如“结石”、“上火”、“发炎”、“积水”等）中的两个，想不红都难。
于是乎，膝关节无论肿了，还是疼了，真相似乎只有一个！那就是滑膜炎。那么真的是这样吗？当碰到一种引起膝关节肿痛的疾病，我们叫他一声滑膜炎，他敢答应吗？结果大概率会像，呼叫一声“葫芦娃”，有七个一起赶着答应“爷爷爷爷”。也就是说，就像葫芦娃里面有神通各不相同的火娃、水娃、隐身娃一样，滑膜炎“宇宙”里群星璀璨，滑膜炎可以认为是一类异质疾病的总称。
比如，有化脓性滑膜炎或者叫化脓性关节炎，为了化验，当医生从红肿的膝关节里抽出脓液时，你看到是形似米汤，医生看到是滑膜细胞、白细胞联*在与细菌入侵者激烈厮杀后战场上的“血流漂杵”。
当膝关节滑膜炎的积液是红褐色时，医生在思考，真相只有一个，是创伤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜血管瘤、血友病，还是其他？ABCD，orE？该选哪个？
有时膝关节滑膜炎背后是深藏不露、隐控全局的大boss，常见的有类风湿性关节炎、痛风、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎、赖特综合征等。膝关节滑膜仅仅是大boss宏大战略布局中的一个支点，大boss觊觎的是多系统、多部位、多关节。通常这种情况下，就像超级飞侠乐迪说的，是时候呼叫风湿科医生了。
所谓“唇亡则齿寒”，关节软骨和滑膜这对官方CP一荣俱荣，一损俱损。最常见的关节炎——骨关节炎使关节软骨磨损、碎裂，会连带着殃及滑膜。所以罗圈腿老太太的滑膜肿了，可能我们更要关心的是住在滑膜隔壁的关节软骨，areyouOK？奴尼小朋友对本文的写作亦有启发。
张廷医生三句话小贴士：
1.膝关节滑膜炎，作为诊断通常显得过于笼统。
2.膝关节滑膜炎通常可以认为是一类异质疾病的总称。
3.膝关节肿痛，不要忙着贴“滑膜炎”的标签，专科就诊很重要。
END
科普
骨二科张廷
主编
*委宣传部买秋霞
编辑排版
*委宣传部傅媛馨
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇