膝半月板囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 6:10:00

“鸡鸣散”治疗膝关节痛

作者:罗忠祥

膝关节疼痛,是风湿性关节炎的一种,为内科临床上所常见,主要表现为膝关节疼痛,伸屈不利,运动障碍,甚而水肿。笔者采用“鸡鸣散”治疗本病数十例,效果较好。现介绍于下:

一、方药组成:

苏叶三钱,吴茱萸三钱,桔梗三钱,木瓜五钱,陈皮二钱,槟榔四钱,生姜三片。水煎,分二次服。

二、病例简介:

例1:

陈××,男,34岁,工人,于年5月12日初诊。主诉:左下肢膝关节疼痛,屈伸不利,行走艰难,每逢阴雨天疼痛加剧已三年,经多次治疗,效果不显。体检:局部无灼热感,无水肿,膝腱反射迟钝,脉弦紧,舌苔微白腻。采用上方治疗,连服十剂,疼痛消除,运动如常,随访一年多,健康如常。

例2:

吕××,女,17岁,农民,于年9月5日抬来我院门诊就诊。主诉:双下肢膝关节疼痛一年,痛时象针刺一样疼痛,微恶寒,屈伸疼痛加剧,不能行走,医院经用中西药,新针疗法治疗,时好时坏。体检:局部稍浮肿,但不灼热,做屈伸动作疼痛加剧,面呈苦容。采用上方治疗,连服六剂而愈,随访一年,无复发。

三、体会:

风湿性关节炎属于中医的痹症范围,本病大抵可分为急性和慢性两大类。急性的多属热痹,慢性的与风寒湿痹相类似。膝关节疼痛,无灼热感,多属风寒湿所致,因而出现关节疼痛,屈伸不利,关节浮肿等气血闭阻不通的症状。

本方以吴茱萸、生姜降逆,槟榔、陈皮下气驱湿,苏叶辛香,开化宣散,数药皆以气胜,气胜则行速,是取“着者行之”之义。更用木瓜下行,舒筋通络,配槟榔以胜湿,桔梗开上、宜畅三焦,佐苏叶宣散。

本方的配伍组成,有开上、导下、疏中、温宣、降浊的作用。

延伸阅读:鸡鸣散出自宋《朱氏集验医方》卷一

槟榔七枚、陈皮一两、木瓜一两、吴茱萸二钱、桔梗半两、生姜(和皮)半两、苏叶三钱。

上药共研细末,亦可改用饮片水煎服。

行气降浊,宣化寒湿。

主治湿脚气,症见足胫肿重无力,行动不便,麻木冷痛,或挛急上冲,甚则胸闷泛恶,舌淡苔白腻,脉沉细无力。

临床主要用于治疗慢性膝关节炎、慢性充血性心力衰竭、不宁腿综合征、功能性水肿等病症。

1.慢性膝关节炎:采用鸡鸣散化裁治疗慢性膝关节炎42例,与双氯芬酸钠治疗22例作对照。疗程为3周。以临床症状体征全部消失,膝关节活动正常,半年无复发为治愈标准。结果:治疗组总有效率83.33%,总有效率显著高于对照组。(《中医药信息》年第4期)

2.慢性充血性心力衰竭:采用加味鸡鸣散治疗陧性充血性心力衰竭患者20例,与地高辛、和尿剂治疗20例作对照,疗程7日。以用药后心功能改善Ⅱ级以上,心室率维持在每分钟60~80次,水肿完全消失为显效标准。结果:在改善心功能方面治疗组总有效率90%;在降低心率方面治疗组总有效率85%;在改善水肿方面治疗组总有效率85%。(《浙江中西医结合杂志》年第9期)

3.不宁腿综合征:采用鸡鸣散加味治疗不宁腿综合征30例。10剂为1个疗程,连服1~2个疗程。以症状完全消失,3个月内未复发为治愈标准。结果:总有效率93.3%。(《山东中医杂志》年第12期)

4.功能性水肿:鸡鸣散(免煎颗粒)治疗功能性水肿62例,每曰1剂,临睡前开水冲药,搅匀,静置放凉,于第2日晨起5时左右,凉药顿服。并嘱治疗期间停用任何有利尿作用的西药。以水肿全部消退,其他症状消失,随访半年未见复发为治愈标准。结果:治愈率96.8%。(《江苏中医药》年第9期)

鸡鸣散组方以“著者行之”为原则,方中槟榔,行气逐湿;木瓜化湿通络,陈皮理气燥湿;紫苏叶、桔梗宣通气机;吴萸、生姜温散寒邪;诸药合用,开上、导下、疏中、温宣,共奏行气降浊,化湿通络之功。“鸡鸣”是指服药时间,五更鸡鸣乃阳升之时,取阳升则阴降之意,规定服药时间之意主要是取其空腹服药易于发挥,可使寒湿之邪随阳气升发而散。

临床报道也见于治疗脊髓亚急性联合变性、痛风关节炎、肝硬化腹水、带状疱疹、湿脚气、糖尿病周围神经病变、五更泻、脊柱骨折早期便秘、肾病水肿、寒湿性荨麻疹、皮肌炎、丝虫病、流火、卵巢囊肿、病*性肝炎等证属寒湿气滞的病症。实验研究表明,鸡鸣散具有良好的抗炎镇痛、抗凝血、利尿等药理作用,并呈昼夜节律性。

鸡鸣散是绝奇方,苏叶茱萸桔梗姜,瓜橘槟榔煎冷服,脚气浮肿效果良。

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