膝半月板囊肿

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TUhjnbcbe - 2021/11/21 22:27:00
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前交叉韧带重建篇一、前交叉韧带的功能前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。随着全民健身运动的开展,前交叉韧带损伤日益增多。小贴士:手术后第一个月康复锻炼注意事项:

?术后一周在平躺和行走时尽量伸直膝关节。在床上时小腿垫高,脚尖朝上,这样可以促进消肿。如果后方疼痛比较明显可以适当变换姿势,稍作屈曲。

?术后可以用拐杖下地,患肢部分负重(可从20%体重开始,逐渐增加),术后早期行走不能算是锻炼,反而会造成膝关节的肿胀和积液,会影响韧带的愈合和日后的步态。如果同时进行了半月板的修复缝合,下地要延迟或减少,具体咨询手术医生。

二、前交叉韧带重建术后分阶段康复计划

第一阶段(术后0-4周)

目标:1.保护移植物2.减少制动的影响3.控制肿胀4.达到全膝伸直和屈膝90°

l股四头肌的静力收缩

患者仰卧位,用力收紧大腿前方的肌肉使膝关节向后下压,膝关节内、外侧肌肉的收紧,维持10秒,20次/组,3组/天。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l直腿抬高训练(佩戴支具保护下训练)

患者仰卧,健侧膝关节屈曲,收紧患侧股四头肌保持膝关节伸直后缓慢抬高患肢,在最高处维持10秒,然后缓慢放下,12次/组,3组/天。前交叉韧带重建术后早期需佩戴支具控制在0°位。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l踝泵训练

踝关节用力勾上来5秒,用力踩下去5秒,利于下肢肿胀消除及预防小腿肌肉萎缩,20次/组,5组/天。(因本文视频数量超出,踝泵训练视频可见“后交叉韧带重建术后康复”或“半月板损伤术后康复”板块文章)

l膝关节伸直训练(压腿)

患者卧位或坐位,将踝部垫高后膝关节自然伸直至0°,维持3分钟,2组/天,避免身体的扭转。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l垂床弯腿训练

患者坐位,健肢托住患肢使其逐渐滑落至最大角度并予以维持,可将健肢置于患肢上加强训练强度,训练前可行热敷约20分钟,维持3分钟,2组/天,避免身体的扭转。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l髌骨活动度训练

患者自行或他人辅助下向上、向下、向内、向外推动髌骨,使其活动度与健肢相似,20次/方向,2组/天。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

第二阶段(术后5-8周)

目标:1.恢复正常步态2.恢复关节活动度3.保护移植物固定4.增加肌力、耐力和本体感觉

l坐位弯腿训练

患者坐位,足部沿床面滑行至最大角度后予以维持,可用上肢或布带辅助膝关节屈曲,训练前可行热敷约20分钟,维持3-5分钟,2组/天。避免身体的扭转。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l靠墙静蹲训练

两脚张开与肩同宽,靠墙下滑使膝关节屈曲约30度,脚尖及膝关节正向前,维持20秒,12次/组,3组/天。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l臀肌训练(桥式)

患者仰卧位,屈曲双膝关节约90°,腹部收紧,腰部挺直,缓慢抬高臀部至腰、臀、膝在同一直线,可将脚背勾起,维持10秒,12次/组,3组/天。条件良好可完成单桥。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

第三阶段(术后9-12周)

目标:1.恢复正常关节活动度2.下肢具有在无痛且控制良好的条件下从20cm高的楼梯上迈下的能力3.提高ADL耐力4.提高下肢灵活性5.保护膝关节

l渐进静蹲练习

两脚分开与肩同宽,身体靠墙缓慢下滑,膝盖保持正前方且不能过脚尖,收紧腹部保持上身正直。维持20秒,10次/组,3组/天。动作进阶逐渐增加下蹲角度或单脚来提高训练量。(视频见第二阶段“靠墙静蹲训练”)

l腘绳肌和臀肌肌力训练

腘绳肌肌力训练:患者俯卧位,将弹力带或砂带置于脚踝处,缓慢屈曲膝关节,静止或往复运动,维持10秒,12次/组,3组/天。

臀肌肌力训练:患者侧卧位,腹部收紧,腰部挺直,肩胛骨、腰部及骨盆贴住墙壁,维持侧身90°左右,臀部用力,分别做后伸和外展活动,缓慢抬高,缓慢下落,动作进阶时可以用砂带抗阻。15次/组,3组/天。

(视频中:右腿为术侧膝关节)

l平衡与本体感觉训练(最好在有人保护下或专业康复人员指导下训练)

1~2分钟一组,5~6组(难度:张开双臂→抱紧双臂→睁眼→闭眼)

(视频中:右腿为术侧膝关节)

本文康复训练参考StevenB.Brotzman,MD,andKevinWilk,PT,ClinicalOrthopaedicRehabilitation,2nded,:-.此康复计划为简易康复程序,不适用于特殊半月板缝合术后,具体需咨询手术及康复医生。

最后,别忘了定期随访,主刀医生的指导和建议对您的术后康复是最重要的。祝您早日康复!

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