膝半月板囊肿

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TUhjnbcbe - 2022/8/15 8:52:00

半月板损伤通常发生于关节屈曲并受到旋转的外力时。膝关节屈曲、股骨在胫骨上强力内旋时,股骨将内侧半月板压向后方及关节中央,关节后方坚固的附着部位可以防止半月板受损。如果附着部失去张力甚至裂开。

半月板后部将会被压向关节中心并卡在股骨和胫骨之间,当关节突然伸直时可发生纵向撕裂;如果这种撕裂向前方延伸超过胫侧副韧带,半月板游离缘侧撕裂部分被夹在髁间凹内,不能复位,便形成了典型的桶柄状撕裂伴关交锁。

半月板损伤的临床症状

1.疼痛

急性期膝关节常有明显而广泛的疼痛;慢性期多于活动时出现疼痛,疼痛固定于膝关节间隙的某个位置(如上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等)。屈伸活动至特定角度时引发的疼痛,提示半月板不同部位的损伤可能。

2.肿胀和积液

急性期可出现关节肿胀和积液,其主要原因是半月板损伤造成的出血和创伤性滑膜炎。经休息后积液肿胀可自行消退,肿胀多在1~2周后消退。

3.关节交锁

严重者可导致跛行或屈伸功能障碍,部分患者有交锁现象。当半月板发生破裂后,破裂后的半月板夹在关节之间使关节塞住不能活动,称为关节交锁。即膝关节突然出现“卡”或“抽筋”的感觉,活动受限。对于交锁引起的伸膝受限,有时需要与健侧对比才能做出判断。如果健侧膝关节存在5°~10°的过伸,患侧虽然可以伸直到0°,但仍然是交锁性伸膝受限。交锁症状一般见于纵向撕裂(尤其是桶柄状撕裂),通常发生于内侧半月板。

4.关节弹响

部分病例在膝关节屈伸时有弹响。当半月板发生破裂后,破裂后的半月板夹在关节之间使关节塞住不能活动而发生关节交锁;当碎裂半月板滑出来时,关节面发生碰撞可闻及响声,称为病理性弹响。

膝盖积液,半月板损伤如何治疗?

1.半月板损伤的治疗——急性期

如关节有明显积液,应在严格无菌操作下抽出积液,如关节有交锁,应用手法解除交锁,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑形,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

2.半月板损伤的治疗——关节镜的应用

关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可进行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生,通过关节镜手术创伤小,恢复快。患者的疼痛、肿胀、关节交锁、不稳、主观评价、日常生活活动和Lysholm指数都比术前明显改善。

希望我的科普能帮助到您!

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