最近，一个前交叉韧带重建术后的年轻小伙子向我们医护人员透露，自己现在连个球字都不太想提起了，因为这个小伙子当初就是在球场上打球时不慎扭伤膝关节，导致膝关节前交叉韧带断裂、半月板损伤，目前该小伙子行了膝关节前交叉韧带重建术+半月板缝合术，目前处于功能康复阶段，目前只能扶双拐患肢非负重行走，所以说出了连个球字都不太想提起的话。
作为一个医护人员，听到小伙子说出如此悲观的话语，在惊讶于普通老百姓对医学知识的严重匮乏的同时，也深深意识到我们医护人员向普通老百姓普及医学相关知识的重大责任。
其实，这个小伙子是过于悲观了，我们可以明确告诉大家，前交叉韧带重建术后的患者，经过科学的功能康复锻炼后，是完全可以参加体育运动的，甚至是可以完全恢复到未受伤之前的运动水平。所以，我想对这个小伙子说，科学康复，你就可以继续驰骋球场，让场下的尖叫声再次为你响起。那么，问题来了，如何科学地进行术后功能康复锻炼呢？下面，将为大家一一道来。
首先，我们来认识一下膝关节前交叉韧带以及其损失的机制。
其实，人体的膝关节里面有两条交叉韧带，分别叫前交叉韧带和后交叉韧带，交叉如十字，所以也叫十字韧带，前交叉韧带损伤的发生率比后交叉韧带要高。前交叉韧带的主要作用是阻止胫骨前移，当我们的膝关节屈膝90°的时候，前交叉韧带即处于紧张的状态，其对于我们膝关节的稳定性非常重要。前交叉韧带损伤的主要原因是运动损伤，常见于篮球、足球等运动，通常发生在突然减速、跳跃、旋转剪切运动的过程中，在前交叉韧带损伤的同时，还常常伴有半月板以及侧副韧带的损伤。
目前，前交叉韧带断裂的治疗首选自体肌腱重建术，很多患者做完手术后，认为自己以后都不能打球了，其实，只要经过科学的功能康复锻炼，是完全可以恢复到原来的运动水平的。
单纯的重建术后，允许立即扶拐、患肢部分负重行走，但是，如果同时行了半月板缝合术，那么，通常需要术后3-4周才能患肢负重，具体的康复计划，如下：
第一阶段（0-2周）
1.支具：术后即佩戴膝关节保护性支具，或ACL专用支具与健侧未受累肢体一样完全伸直/屈曲为0°/30°，训练时取下支具或调整至所需要的控制角度。
2.关节活动度训练：术后立即使术膝保持与正常膝一致的伸直，完成过伸5°。术后第二天即开始ROM训练，0°~30°~60°屈曲，2周达到90°。本周内开始闭链运动，膝部伸展/屈曲在0°~°范围内。足跟滑动训练。
3.负重：术后第2天下地，用助行器或拐杖做步行练习，患足可以负重25%~50%体重，第1周或第2周达到完全负重。患膝在支具15°位保护下，完全负重步行。股四头肌收缩、负荷训练。
第二阶段（3-4周）
1.支具：第4周时睡觉时去除支具。行走时要用支具保护患膝，行走时支具控制在0°~60°。
2.关节活动度训练：此阶段膝关节可以完全伸展和屈曲。
3.负重：恢复到65%的正常肌力。有较好的步态，或无辅助装置成为正常步态模式。闭链运动训练、固定脚踏车训练、上下阶梯训练柔韧性训练、本体感受器训练，用平衡板、平衡木、踏板训练或向正面、后向、侧向踏板训练。肌力训练可以进行弹力带训练。继续直腿抬高、夹球等练习。
第三阶段（5-8周）
1.支具：行走时佩戴支具
2.关节活动度训练：继续关节活动度训练，关节活动度将达到正常范围
3.负重：逐渐增强肌力强度恢复训练，股四头肌力量训练，腓肠肌肌力训练，每个动作保持10s，重复15~20次；负重达%体重。继续进行肌力训练，加大抗阻量；双下肢均匀负重，正常步态行走。第8周加强开链运动，达到一定的肌力后再增加负荷训练。逐渐恢复特殊项目的训练（投掷、跑跳）、灵活性和本体感觉训练。
第四阶段（8-24周）
1.支具：去除支具行走
2.关节活动度训练：保持正常关节活动度
3.负重：双足%负重，恢复正常步态。①继续闭链运动训练：固定脚踏车运动是要降低座位高度，提高膝部的屈曲范围，每次30min，每天1次。②进行微蹲训练，双腿或单腿屈曲，膝关节为15°~30°微蹲，保持3~5s，然后恢复到原来站立位姿势，再重复此动作15~20次。逐渐增加微蹲的运动量。③注意早期开始本体感觉训练，开始踏板训练，向前、向侧方、向后方踏上踏板，然后退后原位，再反复此动作20~30次，促进膝关节本体感觉恢复，促进下肢远端的运动协调性。④可以开始慢跑。等速运动训练，伸展阻碍在15°，完全伸展与屈曲、无伸展迟疑，大于14周开始抗阻力强化训练。第16周增加跑步的动作（向前、向后和突然停止）。⑤可以做一些膝关节有旋转的作用，继续平衡功能训练。术后早期训练基本动作每项15次，每周递加运动量为每个动作加做5次，每天3次。抗阻力训练期进度取决于病人恢复程度，即每个动作20~30次，重复3次。
通常情况下，恢复正常运动至少要术后6个月以后，当大腿肌肉力量恢复80%并有能力完成运动相关的灵活动作时，才可以完全恢复运动。建议在恢复运动之前，到医院咨询专科医师并做相关肌力检测，这样才能更有保障。
希望大家经过科学的功能康复锻炼，能够继续在球场上一展风姿，让场下再次为你响起尖叫声。